苓桂术甘汤加味治疗高血压配方、医案、经典案例
苓桂术甘汤加味
【药物配方组成】黄芪30g,茯苓20g,炒白术15g,桂枝12g,泽泻20g,益母草30g,薏苡仁30g,川牛膝10g,甘草15g
【随症加减】若脾阳虚甚者,加红参、干姜、制附子以温脾散寒;若伴高血脂者,加草决明、生山楂以降脂祛浊;若伴血虚血瘀者,加当归、丹参以养血活血;睡眠差多梦者,加酸枣仁、合欢皮以养心安神;气虚甚者,加党参、炒白扁豆以补气健脾;脾、肾虚及晨泻便溏者,加肉豆蔻、补骨脂以温补脾肾,涩肠止泻;若体胖多湿者,加苍术、车前子以利水湿;痰多者,加半夏、陈皮以健脾化痰;眩晕重者,加钩藤、天麻以熄风止眩;若伴恶心欲呕者,加代赭石、竹茹以降逆止呕.
【治疗方法】每日1剂,水煎服.7日为1个疗程,治疗2个疗程观察疗效.
【功效】补虚泻实,益气化痰.
【苓桂术甘汤加味治疗高血压配方、医案、经典案例】【经典案例医案】临床治疗80例,治愈28例,显效30例,有效16例,无效4例,总有效率为95.0%
杨某,男,38岁.患者有高血压病史2年余,先后服用多种西药降压药物,效果均不理想.症见:眩晕,面色萎黄无华,形体偏胖,肢倦乏力,胃纳好,嗳气频频,睡眠欠佳,性欲淡漠,便溏,每日2~3次,舌质淡胖有齿龈,苔白润,脉沉细无力.查:血压15.96/13.3Pa(120/100mmHg).实验室检查:血脂未见异常.综合四诊,中医诊断为眩晕,证属脾肾阳虚,湿阻清阳.予苓桂术甘汤加黄芪、泽泻、肉豆蔻、补骨脂,共3剂,每日1剂,水煎服.3日后,全身轻松,眩晕已除,大便基本成形,但嗳气仍作.查:血压15.96/11.97kPa(120/90mmHg)上方加减服用十余剂,血压保持在正常范围,诸症消失而痊愈.嘱患者加强锻炼,注意饮食调养.随访2年未见复发.
【经验心得】中医学认为,眩晕的病因主要是由于风、火、痰、虚、瘀引起清窍失养所致,其病位在清窍,与肝、脾、肾三脏关系密切.临床上以头晕、目眩、全身乏力为主要症状,或伴有恶心、腹胀便溏等症;对中医辨证证属中阳不足、痰浊上蒙型眩晕,且单纯西药降压药物治疗效果欠佳者,其基本病机为脾虚湿盛、神明失养的本虚标实证.采用具有温化痰饮,健脾利湿之功的苓桂术甘汤加味进行治疗,收到较好疗效.方中苓桂术甘汤温化痰饮,健脾利湿,加黄芪以益气行水,泽泻、益母草、薏苡仁以健脾祛湿,川牛膝引血下行,诸药合用,共奏补虚泻实,益气化痰之效.
【方剂出处】曹二凤.苓桂术甘汤加味治疗单纯舒张压增高型眩晕80例.山西中医,2005,12(6):72
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