清眩汤治疗高血压配方、医案、经典案例
清眩汤
【药物配方组成】天麻15g,橘红15g,半夏10g,茯苓15g,钩藤15g,胆南星6g,龟甲15g,熟地黄15g,山茱萸10g,白术10g,甘草6g
【随症加减】伴头痛者加夏枯草20g,石决明20g;伴呕吐者加鲜竹茹10g,代赭石10g;肝火旺盛者加龙胆草10g,槐花10g;肝胆上亢、眩晕较甚者加鳖甲15g,龙骨15g,珍珠母15g;脾虚纳呆者加党参20g,山药20go
【治疗方法】每日1剂,水煎分2次服.
【功效】平肝熄风,滋阴潜阳,健脾化痰.
【经典案例医案】治愈30例,好转46例,未愈4例.总有效率为95%.患者服药时间最短1周,最长6周.
某男,49岁.头痛、头晕3年余,伴呕吐加重1日.14日晚少饮白酒加情绪激动而突感头晕,当时血压为27.93/16.62ka(210/125mmHg).予甘露醇、硝苯地平、卡托普利降颅压、降血压治疗;线颈椎片未见异常,排除颈椎病.查体:头晕站立不稳,周围物体旋转,神志清,倦怠乏力,恶心干呕,纳呆,睡眠差,舌质淡红,苔白腻,脉弦滑,血压23.94/kPa(180/110mmHg),体质指数32.中医诊断为眩晕,证属肝阳上亢、痰浊蒙蔽清窍.
治宜平肝潜阳,化痰降浊.用基本方加代赭石10g,竹茹10g,党参25g,每日1剂,连服3剂;继服硝苯地平10mg,卡托普利12.5mg,每日2次.患者头晕明显减轻,测血压195/11.97kPa(150/90mmHg),已能站立,仍乏力,舌质淡红,苔白,脉弦.上方去代赭石、竹茹,加鳖甲15g,珍珠母15g,以增强育阴潜阳之力,再用6剂,头晕尽除,下地行走自如,胃纳好转,测血压18.35/11.43kPa(138/86mmHg),嘱其注意饮食调理,适当运动,控制血压,以资巩固.
【经验心得】眩晕是临床常见病,由高血压引起的居多,其病因多为肝阳上亢,阴不敛阳或脾虚生痰,化火上蒙;或因肝阴亏虚,肝火旺盛亦可炼液成痰,风痰上蒙清窍,临床所见多为虚实夹杂证.《素问·至真要大论》曰:"诸风掉眩,皆属于肝."《丹溪心法·头眩》则指出:"无痰则不作眩."《景岳全书·头眩》强调:"无虚不能做眩".所以临证多以风、痰、火、虚立论,治疗应滋阴潜阳、平肝熄风、健脾化痰.方中天麻、钩藤平肝熄风,《本草纲目》曰:"天麻为治风之神药";熟地黄、山茱萸、龟甲滋阴潜阳;半夏、橘红、胆南星燥湿化痰;白术、茯苓健脾化湿;甘草调和诸药.诸药合用,共奏平肝熄风、滋阴潜阳、健脾化痰之功.临证灵活加减可以收到满意疗效.
【清眩汤治疗高血压配方、医案、经典案例】【方剂出处】郝志强.清眩汤治疗高血压性眩晕80例疗效观察.社区医学杂志,2005,3(8):75
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