归芍地黄丸能治疗妇科病吗？
哈荔田曾治韩某,女,42岁,已婚,干部.初诊日期:1986年2月10日.患者月经紊乱16年,于1970年因经期感寒导致闭经2月,后用中西药物月经来潮,但经期延长,淋沥不断,长达10~20天,量多少不定,间断治疗,时轻时重.1985年7月以来月经来潮量多,色鲜红无块,用纸7~10包.曾两次住院,用中西药物治疗罔效.其间曾刮宫止血,病理报告为"子宫内膜增殖症局部腺体腺瘤样增生".妇检及B超未发现器质性病变,诊为"功能性子宫出血".患者拒绝手术而来就诊.刻诊:患者此次月经1月13日来潮,迄今20余日未止,经量时多时少,多则如泉涌,少则如屋漏.血色紫黑有少量血块,用纸达20余包.伴有小腹胀痛,腰部冷痛,心悸,气短,乏力,口干.自述阴道不出血时,则有黄赤带.查血色素7克%.诊脉沉细,右关兼有弦象,舌质淡,边有瘀斑,苔薄白.证属脾肾亏损,血瘀气滞,冲任不畅,治拟化瘀达郁,行血止血.处方:归芍地黄丸克,另用太子参15克,桑寄生、川续断、金狗脊各10克,醋柴胡、川茜草各9克云茯苓12克,川桂枝7克,乌贼骨12克,炒地榆15克,仙鹤草18克,刘寄奴10克,山英肉15克,粉丹皮10.克.4剂,水煎服,日1剂.二诊(2月14日)患者服药后经量大减,色转红,腰腹疼痛亦轻,象沉细,关脉已无弦象,遂进补肝肾、养血调经之剂.处方:归芍地黄丸加山萸肉18克,桑寄生15克,炒杜仲12克,川续断、金狗脊各10克海螵蛸10克,炒地榆15克,五倍子9克,刘寄奴10克,当归、川茜草9克,生黄芪18克,鹿角霜12克,台乌药7克.4剂,水煎服.三诊(2月18日)上方服后,血止,纳谷渐增,体力渐复,唯感腰酸,改为海藻昆布、桑寄生、川续断、刘寄奴各10克,炒地榆、花蕊石各15克,山萸肉、绵黄芪各20克.水煎服,每日1剂.配以丸剂,小金丹1剂,吞服.嘱注意休息,勿急躁,先服4剂,如有效可续服3剂.五诊(5月2日)服药7剂后,经量渐减,腹胀已除,自感胸胁已畅,食欲渐振,唯腰骶部酸痛,脉现弦细,苔腻渐退,拟以前法加减.处方:绵黄芪、山萸肉各20克,桑寄生、金狗脊、川续断各10克,醋柴胡、制香附各9克,炒地榆15克,刘寄奴10克,醋鳖甲18克,海藻、昆布各10克,茜草9克,海螵蛸12克.7剂,水煎服.连服2剂后改为隔日1剂,丸药小金丹隔日1剂.六诊(5月14日)服上方3剂后,经水已净,尚感疲倦,腰膝无力,有少量黄带,脉现沉缓,舌质润,苔薄.拟更用丸剂徐徐调理.处方每日上午服化坚丸1剂(天津中医学院一附院自制),每日下午服归芍地黄丸1剂,均用白水送下.嘱:感冒时及经期停服,如在经期可服第二诊方.服药月余来函,谓月经的期、量、色均正常,体力渐复,精神大振,验血色素已升至11克%.函复嘱:每天上午服1剂加味逍遥丸,每天下午服归芍地黄丸1剂.随访半年余,未见复发,已恢复正常工作.本例脾肾亏损,气滞血瘀,冲任不固,故见崩漏缠绵,10余年未愈.肾虚命火衰,脾虚阳失布,则腰部冷痛之症作矣.肾脾皆弱,气血俱伤,则发为心悸、气短、乏力、口干.舌脉亦为典型虚实夹杂之象.其治初诊以太子参桑寄生、川断、狗脊益脾肾、温督脉、固冲任;柴胡、枝、茯苓、茜草、刘寄奴、丹皮行滞气、化瘀血;乌贼骨、仙鹤草、地榆涩经隧.诸药补中有利,行中有止,相辅相成.待病势减,以补益先天之归芍地黄丸、二至丸缓调而经复如常.四诊因郁怒复发,故先予疏肝理气、化瘀软坚以急则治标,复以益肾健脾、行气活血、标本兼治而收功.
【归芍地黄丸能治疗妇科病吗？】夏桂成归芍地黄丸能补肾调周,促发育.补肾重建月经周期为治子宫功能性出血的治本之法,虽属前人"复旧"的范畴,但有其全新的内容.青春期乃女性生殖器官的发育时期,肾气未充是导致崩漏的根本原因.因此要巩固止血效果必须应用补肾调周法,建立阴阳消长的月节律,促进子宫发育,司正常的藏泄才有可能.夏氏认为补肾调周,重在滋阴养精.因为一般调周是按月经周期中阴阳消长转化所反映出的四期生理所制定的,而崩漏已无周期,重点在于经后期,即阴长期的治疗及至关重要的经间排卵期的促转化.崩漏患者的经后期常常较长时间停留在经后初期,或者中期,阴精不能持续滋长,不能重阴转阳.夏氏经验,经后初期,用归芍地黄汤合二至二甲,随着周期的后移,经后中、末期加入补阳的药物,如菟丝子肉苁蓉、紫河车等,接近排卵时,还应再加入适量的鹿角片、仙灵脾等.不仅有利于提高阴精水平,而且亦有利于阴阳间的转化.经间排卵期是短暂的,子宫行短暂的开放,气血活动明显,治疗上可在经后中末期的滋阴补阳方药中加入当归10克,川芎6克,红花5克,或结合复方当归注射液肌肉注射,以促进排卵期的到来.初潮3年内的崩漏患者,妇科检查子宫幼小,补肾调周讲究四期用药以及心肾、子宫合治,可用夏氏验方育宫汤,药用柏子仁、丹参、淮山药、干地黄、紫河车、川断、菟丝子、当归各10克,茺蔚子15克,琥珀3克(另包).另外可加炙龟板(先煎)、肉苁蓉、茜草等,其中茺蔚子用义甚妙取其促进子宫肌收缩运动,俾补而不滞.患者形体消瘦,气火偏旺者可常服乌鸡白凤丸、六味地黄丸等滋阴养血药,稍佐河车片,或胚宝使其肾气盛,天癸充,冲任流通,子宫藏泄有时.
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