二甘汤治厌食配方、医案、经典案例
二甘汤治厌食
《灵枢·脉度》曰：“脾气通于口 ， 脾和则口能知五谷矣 。”小儿脏腑娇嫩 ， 脾常不足 ， 加之乳食不知自节、父母喂养不当、某些疾病影响 ， 以及某些药物的损伤等 ， 均可导致小儿脾胃运纳功能失常而产生厌食 。小儿较长时期的见食不贪 ， 不思摄食 ， 导致气血生化无源 ， 气血失充 ， 气虚血亏 ， 易感外邪 ， 甚者转为疳证 ， 严重影响小儿的生长发育 。
郑师治疗小儿厌食 ， 立足于脾而不唯于脾 ， 提出“厌食从肝论治”
的见解；并基于社会发展 ， 独生子女家庭父母溺爱；加之学习压力大 ， 木郁克土致病者日益增多 ， 自拟“疏肝乐食汤”疏肝醒脾 ， 疗效显著 。
郑师用二甘汤治疗小儿厌食 ， 使我们倍受启发 。
【经典案例医案】
患儿张某 ， 男 ， 2岁6个月 ， 澳大利亚悉尼人 ， 2010年10月8日初诊 。
主诉：纳差食少1年余 。
现病史：患儿足月顺产 ， 出生体重3.6kg ， 母乳喂养 ， 1岁4个月断奶后一直食欲不振 ， 食量较同龄小儿显著减少本国医院及我国广州、北京等地医院均诊为“厌食” ， 用西药、中药、推拿、外治（贴厌食膏）等治疗 ， 虽时有好转 ， 终未能获及满意疗效 ， 慕名请郑启仲教授诊治 。诊见：患儿面色萎黄 ， 风池、气池色略紫 ， 形体偏瘦 ， 体重12.6kg ， 食少纳呆 ， 食量约为同龄儿童的1/2偏下 ， 夜卧不宁 ， 乏力懒言 ， 手足心热 ， 心烦易怒 ， 大便色暗为稀糊状日1次 。舌嫩红无苔 ， 脉沉细弱 。除血色素略低外 ， 肝肾功能、电解质、肝胆脾胰彩超检查均未见异常 。微量元素检查示锌略低 。
诊断：厌食 。
西医诊断：食欲不振 。
辨证：脾阴不足 ， 胃失濡养 。
治法：补脾益阴 ， 养胃醒脾 。
方药：二甘汤加减 。
处方：炙甘草3g ， 生甘草3g ， 乌梅6g ， 五味子3g ， 生姜2g ， 大枣6g ， 砂仁2g ， 石菖蒲3g ， 玫瑰花3g 。
7剂 ， 日1剂 ， 水煎分3次服 。
二诊（2010年10月15日）：上方服至第5剂时患儿胃口见开 ， 食量增 ， 夜卧也较前平稳 ， 其母十分满意 。上方再取7剂 ， 日1剂 ， 水煎分2次服 。
三诊（2010年10月23日）：食量再增 ， 大便已成形 ， 舌转淡红 ， 现薄白苔 ， 心烦消失 ， 脉现缓象 。拟返悉尼请求久服之方 。上方去生姜 ， 加太子参5g、炒白术5g、焦山楂3g ， 改中药配方颗粒 ， 隔日1剂 ， 分2次用玫瑰花水调服（时因配方颗粒无此品种）1个月后电告患儿饮食大增 ， 体重增加 ， 睡眠平稳 ， 精神活泼 ， 如无病样 。嘱其停药观察 ， 注意饮食调节 ， 加强科学喂养 ， 增加户外活动 ， 适当体格锻炼 。
随访5年未见复发 ， 生长发育正常 。
按：本例厌食达1年有余 ， 中药益气健脾、消食和胃屡进不效 。郑师细辨脉证 ， 以脾阴不足 ， 胃失濡养论治 ， 投二甘汤补脾益阴以治其本；加砂仁醒脾开胃 ， 石菖蒲醒脾心 ， 玫瑰花“柔肝醒胃”（《本草正义》） 。全方配伍巧妙 ， 药少量轻 ， 药切病机 ， 7剂见效 ， 14剂诸症趋平 。
最后去生姜 ， 加太子参、白术、焦山楂 ， 运脾开胃 ， 善后而愈 。该患儿父亲祖籍中国山东 ， 侨居澳洲 ， 在给郑师的短信中写道：“郑教授 ， 您高尚的医德 ， 精湛的医术 ， 代表了中华民族传统医学的精华 。我儿子的病花了如此少的钱 ， 用了如此短的时间获得痊愈 ， 彰显了我们中国医学的伟大 。您的医术、您的精神将在澳洲传颂！”
【二甘汤治厌食配方、医案、经典案例】（郑攀、郑昕整理）
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