阳和汤治过敏性鼻炎配方、医案、经典案例
阳和汤治过敏性鼻炎
过敏性鼻炎又名变应性鼻炎 ， 是儿童时期常见的过敏性疾病 。现代医学认为 ， 其发病的主要原因是各种具有抗原性质的灰尘、动物皮毛、花粉等被过敏体质的小儿吸入 ， 引起鼻腔黏膜致敏；也可由食入鱼、虾、牛奶、药物等引起 。本病属中医学的“鼻鼽”“鼻嚏”的范畴 ， 多以慢性反复的鼻塞、鼻痒、大量清水样鼻涕为主症 。鼻黏膜苍白、水肿为其特征 。
郑师认为过敏性鼻炎以肺、脾、肾三脏亏虚为本 ， 外邪（致敏物）侵袭为因 ， 阳虚津凝为机 ， 治当补脾益肾 ， 温阳化津为要 ， 阳和汤应为首选 。
【经典案例医案】
患儿宋某 ， 男 ， 5岁半 ， 河南郑州人 。2013年11月24日初诊 。
主诉：反复鼻痒、流涕6个月 。
现病史：患儿已经某大学医院诊为过敏性鼻炎6个月余 ， 既往反复喘息、湿疹病史 。早晚喷嚏较多 ， 鼻塞 ， 流清涕 ， 鼻痒 ， 平素畏寒怕冷 ， 四肢欠温 ， 小便清长 。既往查支气管舒张试验阳性 ， 肺部CT无殊 。西药用舒利迭、顺尔宁治疗3个月 ， 症状仍时轻时重 ， 为寻中药治 ， ， 。
疗 ， 求治于郑师门诊 。诊见：面白少华 ， 风池气池色淡青 ， 早晚喷嚏连连 ， 鼻塞 ， 流清涕如水 ， 鼻痒 ， 大便溏 ， 小便清 。舌淡 ， 苔白 ， 脉迟细 。鼻甲肥大色淡 ， 鼻黏膜淡白 。
【阳和汤治过敏性鼻炎配方、医案、经典案例】诊断：鼻鼽 。
西医诊断：过敏性鼻炎 。
辨证：脾肾阳虚 ， 肺失宣肃 。
治法：温肾培元 ， 宣通鼻窍 。
方药：阳和汤加减 。
处方：熟地黄12g ， 鹿角胶6g ， 肉桂1g ， 白芥子3g ， 制附子3g ， 麻黄3g ， 炮姜3g ， 炒白术6g ， 苍耳子3g ， 辛夷3g（包煎） ， 炙甘草6g7剂 ， 日1剂 ， 水煎分早晚2次服 。
二诊（2013年12月2日）：患儿鼻塞流涕症状明显减轻 ， 肢体较前变暖 。效不更方 ， 上方再服14剂 。
三诊（2013年12月16日）：患儿鼻炎症状消失 。嘱口服玉屏风颗粒3个月善后 。
按：《素问·宣明五气》曰：“五气所病…肾为欠 ， 为嚏” 。此为鼻鼽从肾论治的理论基础 。患儿素体阳气不足 ， 不能温化津液 ， 肺失宣肃则鼻塞、流涕 。故取阳和汤为主方温补肾阳；加附子以增强温阳之力；加白术以健脾运津；加苍耳子、辛夷 ， 伍麻黄以宣肺通窍、驱邪外出 ， 果收良效 。
（郑攀、陈世伟整理）
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