二甘汤治过敏性紫癜配方、医案、经典案例
二甘汤治过敏性紫癜
过敏性紫癜是以毛细血管炎为主要病理表现的过敏性疾病，以皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿痛和肾炎的症状为主要临床表现 。与中医学中的阳斑、斑疹、葡萄疫相似；出血明显时，又当属衄血、便血、尿血等血证范畴 。由于病因尚欠明了，病程较长，且容易复发，故有1/3~2/3的患儿可并发肾炎，称为紫癜性肾炎 。其在治疗上，中西医均感较为棘手 。
郑师认为，同在一个环境条件下，为什么有的孩子过敏而别的孩子不过敏，这是由小儿的特殊体质特点决定的 。过敏原是外因，外因通过内因而发病，“邪之所凑，其气必虚” 。治疗主张以调整阴阳平衡为主，兼以祛邪 。常用补中益气汤、归脾汤、桂枝汤、四物汤、升降散等治疗过敏性紫癜取得良效 。应用二甘汤治疗过敏性紫癜是郑师的又一独到经，常收意外之效 。
【经典案例医案】
患儿宋某，男，10岁，河南省南阳市人，2011年5月12日初诊 。
主诉：双下肢皮肤紫癜反复发作2年余 。
现病史：患儿于2年前不明原因出现两下肢皮肤紫癜，当地医院诊为“过敏性紫癜”，住院治疗20余日，症状消失 。不日又发如前，经某大学附属医院诊为“过敏性紫癜”，应用激素等治疗，症状消失 。3个月后再发如前，且有加重，紫癜成斑，改请中医治疗，中药联合激素治疗1月余缓解 。如此反复已2年余，时轻时重，伴左膝关节肿痛，一直未能控制而求郑师诊治 。诊见：四肢皮肤紫癜累累，以下肢为重，色中红，手足心热，心烦易怒，大便偏干，小便微黄 。咽红，舌红苔少，脉沉细弦 。血尿常规、肝肾功能均未见异常 。
诊断：紫癜 。
西医诊断：过敏性紫癜 。
辨证：阴虚热扰，脾失统摄 。
治法：补脾敛阴，养血消斑 。
【二甘汤治过敏性紫癜配方、医案、经典案例】方药：二甘汤加减 。
处方：生甘草10g，炙甘草6g，乌梅15g，五味子10g，大枣15g，黄芪30g，当归10g，仙鹤草15g
7剂，日1剂，水煎分2次服 。
二诊（2011年5月20日）：紫癜明显减少，患儿情绪稳定，舌现微薄白苔，脉见平缓 。上方再进14剂 。
三诊（2011年6月5日）：皮肤紫癜消失，纳增便调，舌淡红，苔薄白 。上方生甘草减为6g、乌梅减为10g、黄芪减为15g，隔日1剂，再进14剂，诸症悉平 。2011年7月15日停药，随访2年未见复发 。
按：本例紫癜反复发作2年余，查前医所用中药，犀角地黄汤、化斑汤、知柏地黄汤、桃红四物汤等均已用过，虽有缓解而终未能控制 。
郑师以阴虚热扰，脾失统摄是辨，选二甘汤合当归补血汤加仙鹤草，且重用生甘草、乌梅以敛阴清其虚热；重用大枣、黄芪、仙鹤草以补虚摄血 。配伍巧妙，用量匠心，7剂而显效，又14剂紫癜消失，减量改隔日1剂善后而愈，随访2年未见复发 。
（郑攀、陈世伟整理）
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