芍药甘草汤治支气管哮喘配方、医案、经典案例
芍药甘草汤治支气管哮喘
哮喘是呼吸道的过敏性疾病 ， 属于中医学的“哮”“喘”“痰饮”等疾病范畴 。传统医学多从痰论治 。现代医学认为支气管哮喘为过敏因子导致的支气管平滑肌痉挛 。芍药甘草汤具有解痉缓急作用 ， 药理研究证明本方能缓解平滑肌的痉挛 。郑师抓住这一特点和哮喘时周身抖动这一筋急症状 ， 临床辨证采用芍药甘草汤为主方治疗支气管哮喘 ， 每收良效 。
【经典案例医案】
患儿蒋某 ， 女 ， 8岁 。2004年2月26日初诊 。
主诉：咳喘1个月 。
现病史：患儿自幼反复喘息发作 。近1月来咳喘加重 ， 张口抬肩 ， 喉间痰鸣 ， 夜间尤甚 ， 咯少许黄黏痰 ， 两肺闻及哮鸣音 。在某医院经用多种抗生素及平喘药物治疗 ， 症状未能缓解 ， 求郑师诊治 。诊见：咳嗽 ， 喘息 ， 喉中痰鸣 ， 夜间尤甚 ， 无发热 ， 二便正常 。舌质红 ， 苔白厚 ， 脉弦数 。
诊断：哮证 。
西医诊断：支气管哮喘 。
【芍药甘草汤治支气管哮喘配方、医案、经典案例】辨证：痰浊阻滞 ， 肺失宣降 。
治法：解痉平喘 ， 清热化痰 。
方药：芍药甘草汤加减 。
处方：白芍15g ， 生甘草10g ， 桑白皮10g ， 射干6g ， 黄芩10g ， 地龙12g ， 紫菀6g ， 款冬花10g ， 杏仁10g 。
3剂 ， 日1剂 ， 水煎服 。
服药3剂后症状减轻；5剂后呼吸渐平 ， 两肺已无哮鸣音 ， 少咳；再服12剂咳喘止 ， 诸症悉平 。
按：患儿素有痰饮宿疾 ， 感外邪而诱发 ， 肺经郁热 ， 痰气交阻 ， 猝然气道痉挛 ， 肺络拘急 ， 肃降失司 ， 肺气上逆 。治疗当重在解痉调气 ， 开启壅塞之肺气 。《本草经疏》论曰：“东垣以中焦用白芍药 ， 则脾中升阳…肝脾之火上炎 ， 则肺急胀逆喘咳 ， 酸寒收敛以泻肝补脾 ， 则肺自宁 ， 急胀逆喘咳之证自除 。”《别录》曰：“甘草温中下气 ， 烦满短气 ， 伤脏咳嗽 ， 止咳 ， 通脉 ， 利血气 ， 解百药毒 。”方中重用白芍、甘草解痉缓急 ， 二药相合酸甘化阴；配桑白皮、地龙平喘；黄芩清肺热；射干、紫菀、款冬花化痰止咳；杏仁苦泄降气而止咳 。全方切中病机 ， 使闭者开 ， 逆者降 ， 肺气息息和降 ， 痰热清 ， 肺络舒 ， 症缓解 。
（张建奎、郑攀整理）
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