薏苡附子败酱散治痤疮配方、医案、经典案例
薏苡附子败酱散治痤疮
痤疮是皮肤科常见多发病，往往伴随患者整个青春期，病程可达十余年；严重者可在面部产生瘢痕、结节，留下终生遗憾 。痤疮之为病，中医多责之肺胃热盛，治疗常以清热解毒为大法，也常能奏效 。但本病往往伴随整个青春期，反复发作，尤其是女性持久性痤疮患者，病情持久，常规治疗乏效 。郑师观察了这部分患者的发病特征，辨其体质确为阳虚者，用薏苡附子败酱散加味治疗，取得了较好效果；并多次告诫我们治疗痤疮，不可囿于清热一法，而重伤中阳，导致病程缠绵，变证丛生 。
【经典案例医案】
患者王某，女，17岁，2011年10月22日就诊 。
主诉：反复颜面痤疮1年余 。
现病史：患者1年前反复颜面痤疮，时消时增 。近日食辛辣后，脸颊部、额部、唇周部面疮红肿、压痛明显，伴胃中痞闷不舒，大便溏，夜眠欠安，月经量少伴有痛经 。诊见：舌胖边有齿痕，苔黄厚腻，脉沉细数 。
诊断：肺风粉刺 。
西医诊断：痤疮 。
辨证：肺脾气虚，湿浊壅滞 。
治法：温阳散结，健脾化湿 。
方药：薏仁附子败酱散加减 。
处方：制附子10g（先煎），薏苡仁30g，败酱草30g，白芷10g，砂仁10g（后下），神曲10g，炒谷芽15g，炒麦芽15g7剂，日1剂，水煎分2次服 。
服上药后，新痘未出，旧痘较前消退20%，压痛明显减轻 。守方继服21剂，面疮消尽，大便正常，夜眠好转舌苔较前薄润，脉搏较前有力 。
【薏苡附子败酱散治痤疮配方、医案、经典案例】按：本例属脾胃阳气虚弱，水谷精微运化输布失司，痰湿内生，泛溢阳明、太阴之经 。故投薏苡附子败酱散，加入二芽、神曲以消脾胃之积；白芷为引经药，引药达病所；诸药合用，共奏温阳散结、健脾化湿之功 。中医治病，贵在治本，单纯施以清热除湿之法，短期对改善症状可能有稍许疗效，但易复发 。郑师以清热燥湿与温阳并举，既能治病之本，防止复发，还能整体调理，以达阴平阳秘 。
（张建奎、郑攀整理）
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