一 当归散能治疗妇科病吗？
【一 当归散能治疗妇科病吗？】冉雪峰当归一钱、玄胡索一钱、没药一钱、红花一钱出自金张从正《神效名方》.治月经欲来,前后腹中痛.为末.温酒调下.痛经是妇科常见病之一,对患者的精神带来很大的苦痛,对健康也有一定程度的影响.月经是一种复杂的生理现象,有不少机理过程尚未阐明,用止痛药只能解决临时的问题,而且用量往往越来越大,甚至不起作用,所以根本的疗法还是调经.本方以养血、活血、调经、止痛为立法,用之得当痛可止、经可调.其中当归为养血调经药,红花为活血化瘀药,没药和元胡为止痛药同时还有轻度的活血作用.
夏桂成妇女痛经,从疼痛的性质、程度上分析,如胀甚于痛,时痛时比,乃气滞为主;痛甚于胀,持续性抽掣性痛、阵发性剧痛乃血瘀为主;刺痛多为瘀热证,少数可能为寒瘀证,甚者血虚证;跳痛乃热瘀交阻,注意有无炎性病灶存在;绞痛收缩痛多为寒瘀证;绵绵隐痛、空痛、挛急性痛,按之疼痛减轻者,均为虚证;少腹及腰部酸冷性痛,喜热喜按者,多为寒湿证;灼热性痛,得热痛剧者,多为热证;下坠性痛有.
虚有实,经行初期见此多为实,但常是本虚标实证,经行后期见此多为虚证.临床上如小腹胀痛剧烈,按之减轻,经行将净,坠痛剧烈,均为虚实夹杂证,绝大多数属于肾虚血瘀证.因此,不可拘泥于"经前经期痛属实,经后痛属虚,疼痛剧烈拒按者属实,疼痛较轻喜按者属虚"之说.从疼痛发生的时间上分析,经前小腹胀痛多属气滞,行经腹痛多为血瘀,经净后腹痛多为虚.但是经期腹痛,还有初、中、末(或称后)三个时期的区别.行经第一天或者涉及第二天疼痛剧烈者,除因生理异常或宫体前后屈曲,经血不易排出外,一般作血瘀论治,行经第2~3天疼痛剧烈者,血瘀较重,与肾阳脾气之不足有关.行经末期,或称后期,疼痛一般较轻,就可作虚证论治.从疼痛发生的部位上分析,一般来说小腹部是子宫所居之地,经期发生疼痛,必与子宫血瘀有关,两少腹胀痛又与肝郁气滞有关,腰部疼痛大多与肾有关,阴部、少腹部及乳房部抽掣痛,前人谓之吊阴痛,又必与肝肾有关,至于牵引腰骶、臀部,上冲胃脘等处疼痛,亦当从有关经络脏腑所在部位分析.对一些无明显病因的原发性痛经,经治而疗效不明显者,还须作基础体温测量、阴道细胞学涂片检查雌激素水平、子宫内膜活检及内分泌测定,以进一步明确有无内分泌功能障碍,而有助于阴阳气血的辨证.有条件的可检验前列腺素,结合辨病论治,更能提高疗效.本病治疗以止痛为核心治疗,因其病理机转的虚实两端,实则不通则痛,采用温通法,得温则行,寒得温则散,瘀得温则化之,所以温通为治痛经常用大法;其次为止痛之法.其一宜温,血得温则行,得寒则凝,欲其通也,必须温之,首选之药如当归散之属,另以红花、肉桂、艾叶、制附片、炮姜、吴茱萸、小茴香、川芎等配合.其二止痛,凡活血化瘀药,如用虫类药化瘀止痛,还有三七、血竭、石打穿等均属此类;再是理气止痛,如乳香、没药、延胡索、五灵脂、石打穿等止痛之品;其三镇静,前人曾有"诸痛疮疡,皆属于心"之说,因此疼痛与心神关系极为密切,凡心情紧张、恐惧,对疼痛敏感者,其痛必剧,因此安定心神,药用镇静,亦为要着,如钩藤、紫贝齿、青龙齿、琥珀、延胡索等重剂皆有此效,宜加入痛经方中;其四降低前列腺素含量,缓兵之计,解除子宫痉挛性收缩,才能真正地缓解痛经.根据临床观察,延胡索乳香、没药钩藤、琥珀等所以能止痛,还包含着有程度不同降低前列腺素的作用.
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