二至丸能治疗妇科病吗？
哈荔田本方育阴,如治贾某,女,23岁,未婚.1977年4月17日初诊.月事先期,行经时间延长,迄将年余.妇科检查(肛检):外阴发育正常,宫体较小,水平位,附件阴性.查血色素8克%,诊断为功能性子宫出血,贫血.曾用激素并服中药,治疗3月无显效.上次月经在2月18日,行经约40天始止.刻诊又值经期,已2日,量多如涌,色红有块,少腹微痛,腰背酸楚,倦软乏力,头目眩晕,入暮烦热,口干少饮,纳差便干,脉细数,苔薄黄.证属阴虚血热,兼夹瘀血,治拟育阴清热,凉血化瘀.处方:女贞子、旱莲草各9克,当归身12克,川续断9克,桑寄生9克,东白薇12克,炒丹皮、炒黄芩各9克,炒地榆15克,川茜草、赤芍药各9克,刘寄奴15克,香附米9克,凌霄花4.5克.
3剂,水煎服.二诊(4月21日)药后经量显减,尚滴沥未净,暮热已平,口亦生津,腰背酸楚较前减轻.唯仍疲倦无力,时或头晕,脉细软,苔薄白.虚热得除,气液未复,拟前法佐益气之品处方川续断、炒杜仲、桑寄生各9克,秦当归12克,山萸肉18克,五味子6克,太子参15克,黄芩炭6克,川茜草15克,炒地榆15克,棕榈炭、海螵蛸各9克,刘寄奴12克.6剂,水煎服.三诊(4月27日)服上方3剂,血已止,共带经8天,患者喜谓此种情况为前所未有过.眩晕未作,食纳有加,二便如常,潮热亦无复发,唯稍劳仍有腰酸疲舌脉如前.再议补气血,开胃气,滋化源,以复其血.处方:生黄芪太子参各15克,山萸肉、川续断、桑寄生、炒杜仲、金狗脊(去毛)各9克,广陈皮6克,炒神曲12克,炒黄芩4.5克,生侧柏9克,川茜草9克.5剂,水煎服.药后诸恙悉已,嘱每日上午服归脾丸1丸,下午服六味地黄丸1丸,半个月,并加强营养,调摄精神,勿过于劳.此后,又3次经潮,周期色量均已复常,查血色素13克%.本例经不及期、量多不止颜色深红、烦热口干、腰酸膝软等症,皆系肝肾阴虚,虚阳乘扰,经血妄行,失其常轨所致,即《素问阴阳别论》所谓:"阴虚阳搏谓之崩".少腹隐痛,下血有块,则因血少行迟,离经之血阻于络中引起.治用二至、当归、续断、寄生滋补肝肾、壮水之主;白薇、黄芩、茜草、榆等清热血、制其阳焰;再以寄奴、赤芍活血化瘀,香附理气和肝俾瘀去则能生新,气调则血不妄行".全方凉血化瘀,收摄止血,所以治其标;滋阴养血,寓通于补,所以固其本.俟血止后,即两补脾肾,以复气血,开胃增食,以滋化源,最后再以丸药缓调,以冀巩固.又治吕某,女,19岁,未婚,学生.
初诊日期:1983年7月4日.患者3年来经期紊乱,量色均不正常,经中西药物治疗罔效,曾在市中心妇科医院诊为功能性子宫出血.近半年来病情加重,经水延期不去,可达盈月.刻诊:正值经期,量多,色黯或淡,有块大如鸡卵,伴有心悸、气短,或时眩晕.验血色素5.8克%脉细数,舌质淡,苔薄白尚润.证属脾肾两虚,冲任亏损,兼有瘀滞,治,,
拟调经养血,固摄冲任,益气化瘀.处方:紫丹参15克,茜草、三棱各9克,海螵蛸9克,广寄生、川续断各12克,鹿角霜9克,刘寄奴10克,炒杜仲10克,山萸肉、生黄芪各15克,醋柴胡9克,五倍子8克,炒地榆10克.4剂,水煎服.二诊(7月8日)服药4剂后,经行量少色呈黯红,时有小血块.患者自觉乏力,面色不润,纳谷不香.治拟和胃调经法,于前方去柴胡、三棱、丹参,加紫厚朴9克,法半夏10克,杭白芍10克,炒蒲黄9克.水煎服,4剂.患者服用二诊方药后经水已净,再拟原方加减继服10剂,诸症悉除,血色素上升至9.8克%,于8月3日月经来潮,行经6天,量色均可.又以补益脾肾、养血调经之剂投之,以复冲任之损.观察年余未再复发,血色素上升到11.8克本例患者脾肾不足,肾虚则冲任不固,脾虚则摄血无力,遂致经水延期量多.因虚致瘀,故血中夹块大如鸡卵.先后天俱损,精气血皆亏,则见心悸、气短、眩晕.治用寄生、川断、杜仲、萸肉、鹿角霜补肾固冲任;黄芪健脾摄阴血;丹参、茜草、寄奴、三棱活血化瘀,俾瘀血去,新血得以归经而不妄行;并以海螵蛸、五倍子、炒地榆收涩塞流.全方亦补亦疏,亦行亦止,恰合机宜,遂获殊效.还用二至丸为主,治王某,女,12岁1970年9月6日初诊.11岁月经初潮,经10天始净,此后月经常不及期而至,甚或一月再潮,来则量多色红近数月来,又发现经期鼻衄,盈杯盈盏,经量减少,时有潮热,头晕耳鸣,寐中盗汗,咳嗽无痰,便秘溲黄,唇红口干.现值经期,鼻衄时发时止,已经两天,舌红苔黄,脉呈细数.阴血内亏,相火先潜,灼伤肺络治以滋阴降火,清上导下之法.处方:南沙参、麦门冬、细生地各9克大元参12克,肥知母9克,白茅根24克,女贞子、旱莲草各9克,干藕节6克,仙鹤草15克,地骨皮9克,淡青蒿6克,桃仁泥、怀牛膝各克.3剂,水煎服.二诊(9月10日)鼻衄已止,大便得润,潮热盗汗亦平,月经尚未净,脉仍细数,舌红苔白.原方去怀牛膝、桃仁、藕节、仙鹤草,加陈阿胶(烊化冲服)9克,杭白芍9克,再予3剂.三诊(9月1日)月经已净,略感腰酸,头晕,嘱每日上午服知柏地黄丸半丸,下午服二至丸15粒,连服8天.
本例方在幼童,发育未全,肾本不充,11岁即月经来潮,真阴尤易亏损.
经行之时,阴血更虚,相火失藏,故时有潮热,睡中盗汗;虚火上炎,直犯清窍,故头晕耳鸣,鼻衄不止.此虚损之象已露端倪.故初诊先予沙参、麦冬润肺清热;知母、元参、生地滋阴降火;茅根、藕节、仙鹤草、怀牛膝凉血止血,引血下行;女贞子、旱莲草滋肾养肝;骨皮、青蒿退热除蒸;加桃仁以防止血留瘀,兼能润肠通便.二诊见血已止,即侧重滋肾养血,壮水制火,以治其本.
【二至丸能治疗妇科病吗？】关幼波本方出于:(1)《世医得效方》卷三方.鹿角、麋角各二两,炮附子、桂心、炒补骨脂,炒杜仲、鹿茸(酒蒸焙)各一两,青盐半两.为末,酒糊为丸,梧桐子大,每服七十丸,空腹用胡桃肉细嚼,以盐酒或盐汤送下.治老人、虚弱人肾气虚损,腰痛不可屈伸.若恶热药去附子,加肉苁蓉(酒浸微火炙)一两.(2)见《医方集解》女贞子、旱莲草各等份.女贞子冬至时采,阴干,蜜酒拌蒸,过一夜,粗袋擦去皮,晒干为末;旱莲草夏至时采,捣汁熬膏和前药为丸(一方加桑椹为丸,或桑椹熬膏为丸).每服三钱,临卧酒送下.功能补肝益肾,治肝肾不足,头目昏花,须发早白,腰背酸痛,下肢痿软等,妇女肝病,现代医学中诊为的病毒性肝炎、药物性肝炎,均有用二至丸取得效验案数则可征.
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