少腹逐瘀汤能治疗妇科病吗？
【少腹逐瘀汤能治疗妇科病吗？】张镜人本方治经来骤止,妇女在行经期间,大多在月经期的第一二天,由于某种原因而致月经突然停止者,叫做"经来骤止".如《金匮要略·妇人杂病脉证并治》载有"妇人中风,七八日,往来寒热,发作有时,经水适断…"《景岳全书·妇人规》则云:"妇人伤寒…适值经行,以致热入血室,或血不止,或血不行陈自明《妇人良方大全调经门》中则称"月水行止、经脉顿然不行"均是指的本症.本症与"经闭"的概念不同.经来骤止是经水正行时突然中断,而"经闭"是经候当至不至,数月不行,二者有明显区别.常见寒邪凝滞经来骤止,经血忽断,小腹绞痛,或冷痛拒按,四肢欠温,舌质正常,苔白润,脉沉紧.
瘀血阻滞经来骤止者,经血骤然停止,腰腹胀痛或刺痛,按之痛甚,舌多紫黯,脉沉涩.寒气凝滞经来骤止与瘀血阻滞经来骤止,二者均为实证,病因、病机既有联系,又有区别.《景岳全书·妇人规》说:"凡经行之际,大忌寒凉等药,饮食亦然."《诸病源候论·妇人杂病论候》说:"血得冷则壅滞."若月经正行而过食生冷或服寒凉药物,寒客胞宫;或经期冒雨、涉水、寒气乘虚陷入冲脉,则经血遂止.小腹绞痛,得温则减,伴见面白唇青,肢冷背寒,脉沉紧.病机所重在"寒",《医药顾问大全》称之"寒入血室".治宜温阳行血调经,桂枝桃仁汤或温经汤化裁.
瘀血阻滞,月经骤止的原因,与经期起居不慎,寒凝血滞有关,病机所重在"瘀".腹痛较重,呈胀痛或刺痛、拒按,并见面色黯滞,舌质紫黯,脉涩等症,治当化瘀通经为法,少腹逐瘀汤加减.若肝郁化火则用宣郁通经汤.胞宫血瘀经行腹痛,多由气郁日久,血脉瘀滞,或宿有血瘀痼疾,致使经血瘀滞而引起.胞宫血瘀经行腹痛,经行时小腹疼痛比较剧烈,痛引腰骶,经行不畅,经色紫黯块,瘀块下则痛减,舌质黯或有,瘀斑,脉沉迟而涩.其特点为腹痛较剧,持续时间亦较长,经色黯紫,经行不畅,直到下血块后痛减,唇舌紫黯.治以活血化瘀为主,兼以理气,方用琥珀散,若小腹冷痛,则选用少腹逐瘀汤为佳.
米伯让少腹逐瘀汤出于王清任《医林改错》:"此方治少腹积块疼痛,或有积块不疼痛,或疼痛而无积块,或少腹胀满,或经血见时,先腰酸少腹胀,或经血一月见三五次,接连不断,断而又来,其色或紫,或黑,或块,或崩漏,兼少腹疼痛,或粉红兼白带,皆能治之,效不可尽述.更出奇者,此方种子如神,每经初见之日吃起,一连吃五副,不过四月必成.必须男女年岁与月合成阳数方生子,如男女两人,一单岁,一双岁,必择双月方生子;如两单岁或两双岁,必择单月方生子.择月不可以初一为定准,以交节为定准.要知偶有经过二十日结胎者,切记准日期,倘月份不对生女,莫谓余方不验.余用此方,效不可以指屈".实际原方即为妇科疾所设,主治主要是活血化瘀,温经止痛.尤其是月经不调,下血其色黑紫,或腰酸腹痛,小腹积块,最为合适.婚久不孕,月经不调,经常后期,月经量少经色紫黯夹有血块,经行腹痛,块下痛减,平时少腹坠胀,腹痛拒按,有定处,带下较多,有时乳胀,苔薄,舌边尖有紫点,脉弦涩,活血化瘀温经止痛.方药:少腹逐瘀汤加减,当归10克,川芎4.5克,赤芍、黄各9克,五灵脂6克,乳香4.5克,没药4.5克,延胡索9克,干姜4.5克,小茴香4.5克,红花9克,三棱9克,莪术9克,若瘀阻重,加穿山甲12克,地鳖虫12克,石见穿12克;瘀阻化热,加丹皮9克,蒲公英30克,红藤30克;乳房胀痛,加橘核9克,荔枝核9克;腹胀疼痛,加木香6克,槟榔9克,川楝子9克;兼肾虚,加杜仲12克,补骨脂10克;兼脾虚,加党参12克,白术9克.
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