大黄遮虫丸能治疗妇科病吗?
【大黄遮虫丸能治疗妇科病吗?】周凤梧大黄遮虫丸用大黄蒸十份(300克),黄芩二两(60克),甘草三两(90克),桃仁一升(60克),仁一升(60克),芍药四两(120克),干地黄十两(300克),干漆一两(30克),蛇虫一升(60克),水蛭百枚(60克),蛴螬一升(60克),?虫半升(30克)十二味,末之,炼蜜和丸小豆大,酒饮服五丸,日三服.祛瘀生新.五劳虚极.形体羸瘦,腹满不能饮食,肌肤甲错,两目黯黑者.本方是一个常用的方剂.
这个方剂实际上包括了下瘀血汤,是将一剂药作成四个丸药,每次吃一丸,用酒煎服,在此基础上加了水蛭、虻虫蛴螬、干漆、杏仁、芍药、甘草、生地,补血与化瘀同用.
王绵之这里的分量要注意,下瘀血汤中大黄为三两,用量特大,而在这里所谓十份,是一两作四份的份,在汉代一两等于二十四铢,所以这个十份实际上是二两半(也可能是十两误作十份),这样和其他药就好比较了.地黄十两、芍药四两、甘草三两,这个分量比较大.首先在剂量上有了变化,其次在配伍上有了变化,它多用了虫类药、祛瘀的药,减少了泻下的药,加强了润燥的药.除了刚才讲的地黄、芍药可以养血润燥外,另外还有桃仁、仁.水蛭、虻虫是逐瘀的.
当然,桃仁也是祛瘀血,专祛干血,就是瘀血时间久了干了,但是一定要炒了去烟,因生漆有毒,另外用量不要大,不仅因为它本身有毒,而是用它在于消除干血,不是逐瘀,而且久积之瘀血,也不可能一下荡平.蛴螬也是活血化瘀的药,而且这些药都是寒性的.《金匮要略》中就讲过,腹不满而病人自言满,漱水不欲咽,这是瘀血.两目黯黑也是瘀血,两目黯黑有两种解释,一个是眼眶发黑,一个是眼睛看东西昏暗.因为目得血而能视,肝开窍于目,肝藏血,肝血是否充盈和视力有关.肌肤甲错,就是周身皮肤干燥而翘起来像鳞甲似的.为什么呢?
因为瘀血不去,新血不生瘀血在里化热,所以要考虑的不仅是祛瘀,而且要养血、清热润燥.就是《金匮要略》的缓中补虚,祛瘀生新.《血证论》对本方非常推崇.
朱金明慢性肝炎肝脾肿大,某女,31岁,1995年4月8日初诊.患慢性肝炎3年,伴有肝脾肿大,胁脘隐痛1年.曾用保肝药等治疗,肝功能时有小的异常波动.诊见:纳差乏力,两目黯黑,胁脘不适,肝脾肿大,轻度触痛,舌质淡红,边有瘀斑,苔薄腻,脉弦细无力.
证属肝郁脾虚,瘀血内阻.治以软坚散结,肝健脾.予大黄遮虫丸,每服3~5克,日2~3次.另配用鳖甲煎丸、乌鸡白凤丸,连服2年.
复查肝功能和B超肝胆脾均正常.诸症消失,基本治愈.本例慢性肝病引起肝脾肿大,有肝硬化趋势.用大黄遮虫丸补虚逐瘀,软坚散结,方中?虫、大黄、虻虫、水蛭、蛴螬、干漆、桃仁破瘀行血,干地黄芍药滋血活络,黄芩清热散邪,甘草和中缓急诸药协同,祛瘀扶正.并配鳖甲煎丸消症散结,乌鸡白凤丸补虚扶正服药2年,效果颇佳.
朱小南本丸可用于实证不孕,实证不孕分为邪伤冲任,湿热内壅,胞脉阻塞,肝郁气滞,瘕积瘀阻之型邪伤冲任,湿热内壅型与现代医学之慢性盆腔炎相似,乃湿热三邪乘虚侵入人体,使气血失和,冲任不调所致.药用本丸配蒲公英、红藤、败酱草、生地、丹皮、地丁草、柴胡、元胡、郁金、刘寄奴、知母、黄柏经前乳胀加川楝子、制香附,月经量少加赤芍、丹参、当归,尿路感染加碧玉散、海金砂、车前子行经后第11~18天予上方中加入路路通、娑罗子广地龙、王不留行)子.其中蒲公英、红藤为治疗急慢性盆腔炎、输卵管阻塞症之常用药,配以败酱草、地丁草功能苦寒清热,解毒散结,利湿消肿;柴胡、元胡、郁金功可舒肝理气,活血止痛;生地、丹皮清热凉血;知母、黄柏能清热燥湿,滋肾泻火.胞脉阻塞,肝郁气滞型与现代医学之输卵管阻塞症相似.临床症状多见婚久不孕,性欲淡漠,经前乳胀,形肥腹痛,脉弦细或沉细,舌黯苔腻,妇科检查附件明显增厚,子宫输卵管造影不通畅.中医药治疗多用于输卵管不完全阻塞或假性阻塞者,而对双侧输卵管完全性阻塞者治之较难.常据病程之长短,邪热之轻重,分别采用清通法和温通法,前者适用于病程短,邪热重者,治宜清热理气舒络,药用丹参、丹皮、赤芍、制香附、柴胡、楝子、王不留行子、娑罗子、路路通、广地龙、菖蒲.气滞明显加三棱、莪术便结加月季花、全瓜蒌.后者适用于病程长,炎症已除,络道不通者,治宜温经通络,药用柴胡、川楝子、制香附、王不留行子、娑罗子、路路通、广地龙、菖蒲、小茴香、沉香粉.均于月经中期服药7~1剂.其中丹参、丹皮、赤芍可凉血活血;柴胡、制香附功能舒肝解郁,气调经;川楝子、路路通、娑罗子、王不留行子为治疗输卵管阻塞症常用之品,功可疏肝理气,活血通络.广地龙、王不留行子配以石见穿马鞭草功能清热利水,疏通经络,可用治输卵管积水症.小茴香、沉香粉常用于治疗输卵管阻塞偏寒证型,可温肾散寒,理气通络,因其性味辛温,一般经期中用药5天即停,以防伤阴耗液.乳香、没药为子宫内膜异位症痛经之首选用药,功能活血散瘀止痛.此类患者经治愈受孕后,为防其坠胎、滑胎,应以补肾安胎为要.
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