刘弼臣抽动秽语综合征缓肝理脾
【配方组成】太子参10g ， 茯苓10g ， 白术10g ， 白芍10g ， 炙甘草3g ， 钩藤10g ， 陈皮5g ， 半夏5g ， 麦芽、神曲、山楂各10g ， 鸡内金10g ， 谷芽10g ， 全蝎3g ， 生姜2片 ， 大枣5枚 。
【作用与功效】缓肝理脾 ， 强土制木 。
【适应证】抽动秽语综合征 。
【刘弼臣抽动秽语综合征缓肝理脾】【刘氏临证心得】曾治王某 ， 女 ， 8岁 。1991年5月27日初诊 。平素体弱纳差 ， 近一年来出现挤眉眨眼 ， 摇头耸肩 ， 经几家医院检查均诊为抽动-秽语综合征 ， 家长因小孩长期服用西药镇静 ， 恐其产生副作用 ， 故来我院就诊 。
患儿抽动 ， 发作不定 ， 时发时止 ， 不能自控 ， 动时无力 ， 面色白而无华 ， 精神疲乏 ， 性急 ， 喉中吭吭 ， 痰声作响 ， 音低力弱 ， 纳食甚差 ， 大便时干时溏 ， 舌淡苔白 ， 脉细弱 。治宜缓肝理脾 ， 强土制木 ， 方选钩藤异功散加减：太子参10g ， 茯苓10g ， 白术10g ， 白芍10g ， 炙甘草3g ， 钩藤10g ， 陈皮5g ， 半夏5g ， 麦芽、神曲、山楂各10g ， 鸡内金10g ， 谷芽10g ， 全蝎3g ， 生姜2片 ， 大枣5枚 。14剂 ， 每日1剂 ， 水煎服 。
二诊：上药进14剂后 ， 纳食有所增加 ， 每日一次大便 ， 未再溏泄 ， 抽动次数减少 ， 稍能自控 ， 惟尚有痰鸣 ， 苔白脉缓 。病情大有好转 ， 尚未进入坦途 ， 治当健脾益气 ， 以助运化 。处方如下：党参10g ， 黄芪10g ， 茯苓10g ， 白术10g ， 白芍10g ， 炙甘草3g ， 陈皮5g ， 半夏5g ， 钩藤10g ， 麦芽、神曲、山楂各10g ， 鸡内金10g ， 谷芽10g ， 生姜2片 ， 大枣5枚 。每日1剂 。三诊：隔3周末诊 ， 迭进数剂 ， 诸症基本消失 ， 抽动停作 ， 痰鸣亦已 ， 纳食增加 ， 精神状态好 ， 行为能自控 ， 惟面色欠华 ， 四肢乏力 ， 苔薄白 ， 脉细缓 。此为病久伤正 ， 气血未复 ， 拟益气和血 ， 扶正调中 ， 八珍汤加减 ， 以为善后 。坚持治疗3个月 ， 随诊未再复发 。
【解读赏析】脾属土 ， 肝属木 ， 相互生克制化 ， 肝木亢逆 ， 可以克土 ， 脾虚气弱 ， 也可引起肝亢 。临证时应详细地辨治 ， 才能有的放矢 。
本例素质较差 ， 脾弱气虚 ， 在生克制化方面随时都能肝木乘土 ， 引起风动痰生 ， 出现筋惕肉 ， 肢体蠕动 ， 喉中痰鸣 ， 声低力弱等症 ， 然与肝亢风动 ， 一虚一实迥然有别 ， 不可同日而语 ， 治应扶土抑木 ， 缓肝理脾 ， 既可制止风动 ， 亦可杜绝痰生 。
盖脾为生痰之源 ， 脾胃强健自能转输运化 ， 痰何由生？
且土脏受荫 ， 则肝亢自平 。阴虚风动抽动日久 ， 或热病伤阴 ， 阴血内耗 ， 水不涵木 ， 阴虚风动 ， 证见形体憔悴 ， 精神疲惫 ， 五心烦热 ， 挤眉弄眼 ， 耸肩 ， 肢体震颤 ， 时有喉中吭吭声 ， 大便秘结 ， 舌质红少苔 ， 脉细数 。治疗当滋水涵木 ， 育阴潜阳 ， 方药选用三甲复脉汤加减 ， 药如鳖甲、龟板、牡蛎、白芍、甘草、茯神、钩藤、全蝎、阿胶、鸡子黄 ， 冀其育阴潜阳以平风动 。
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