张琪水饮上泛方的配方组成
【配方组成】茯苓30g,桂枝20g,白术20g,附子15g,千
姜10g,红参15g,吴茱萸10g,半夏15g,龙骨20g,牡蛎
20g,赭石30g,沉香10g,甘草15g
【作用与功效】温培脾肾,镇潜摄纳.
【适应证】水饮上泛,冲气上逆,眩晕.
【张氏临证心得】曾治邵某,男,30岁,干部,1994年
3月7日初诊.面苍白,体瘠瘦,四肢乏力,形寒肢冷,少腹凉,脘有气从小腹上冲,咯逆吐泡沫状液体,头眩晕,畏寒,时遗精,脉沉弱,舌白滑,先用乌梅丸改汤加枳朴服6剂,全身稍有力,但仍气上冲,咯逆吐泡沫状液不减,静则稍安,活动加重,头眩晕不能久视,健忘多梦,性交后疲惫不堪,脉象沉无力,舌白润,此属命火甚微,肾精亏不固,脾土虚运化无力,水饮上泛兼冲气上逆证.
宜温培脾肾,镇潜摄纳法.茯苓30g,桂枝20g,白术
20g,附子15g,干姜10g,红参15g,吴茱萸10g,半夏15g,龙骨20g,牡蛎20g,赭石30g,沉香10g,甘草15g,水煎日2次服.
3月28日复诊,用上方10剂,少腹有温暖感气上冲,
吐泡沫状液减轻,精神好,全身较前有力,畏寒仍有但亦减,头眩亦好转,然仍不能久视,不耐劳,性交后腰酸疲乏不堪,阴囊湿冷,脉沉弱,舌白,此脾肾阳气渐复,但肾精匮乏,宜前方加补肾固精之品.
茯苓30g,桂枝20g,白术20g,甘草15g,红参15g,
附子15g,五味子15g,吴茱萸10g,半夏15g,熟地黄20g,山茱萸15g,菟丝子15g,胡芦巴15g,龙骨20g,牡蛎20g,赭石30g10月28日病人来哈复诊,自述服上方30剂,全身有力精神大好,上冲吐涎沫畏寒等俱除,饮食睡眠俱佳,性生活亦恢复如常,从而痊愈.
本方具有除温肾健脾化饮之外,兼逆气上冲,后者属于冲脉为病,冲脉起于气冲穴,与足少阴肾经相并,挟脐旁上行至胸中,为十二经气血聚会之要冲,由于肾阳甚微失于固摄,故表现为气上冲心,本方用赭石、龙骨、牡蛎与培补脾肾配伍,一则补肾摄纳,一则镇冲潜阳,故冲气上逆能随之奏效.
泸上名医徐小圃治儿科"上盛下虚证",用清上温下法,附子温下,黄连清上,龙骨、磁石潜阳,菟丝子、覆盆子等1龙人海之意再有本案二方加用熟地黄、山茱英、菟丝子补肾阴之品,以病者时遗精,性交后疲惫不支则系肾精亦亏乏,在助肾阳时又必须滋补肾阴,俾阳生阴长相互协调以助其生机.可见辨证准确,有针对性,方能达到治愈的目的.
【解读赏析】方为苓桂术甘汤加味,主脾阳不足,健运失职,湿滞而为痰为饮.而痰饮随气升降,无处不到,停于胸胁,则见胸胁支满;阻滞中焦,清阳不升,则见头晕目眩;上凌心肺,则致心悸、短气而咳;舌苔白滑、脉沉滑或沉紧皆为痰饮内停之征.
临床应用辨证要点,为治疗中阳不足痰饮病之代表方.
【张琪水饮上泛方的配方组成】1适用于慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性水肿、慢性肾小球肾炎水肿、梅尼埃病、神经官能证等属水饮停于中焦者.若饮邪化热,咳痰黏稠者,非本方所宜.
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