颜德馨酸枣仁汤的配方组成
【配方组成】酸枣仁30克,川芎6克,知母6克,茯苓15
【颜德馨酸枣仁汤的配方组成】克,甘草3克.
【作用与功效】养血安神,清心除烦.
【适应证】肝血不足,虚热内扰,心神失养所致的失眠、心悸怔忡、头晕、健忘、郁证、狂证等心脑病症.以虚烦少寐,多梦健忘,心悸怔忡,头晕目眩,郁郁寡欢,烦躁易怒,咽干口燥,盗汗,舌红少荅,脉细弦或弦数为辨证要点.
【颜氏临证心得】肝体阴而用阳,主藏魂,若肝阴不足,肝阳上亢,则魂神不宁,且肝、心为母子之脏,肝血不足,母令子虚,心失所养,故虚烦难眠.酸枣仁不仅是治疗失眠不寐之要药,且具有滋补强壮作用,辨证而用,有养心健脑,安五脏,强精神之功.临床取酸枣仁汤养心安神之功,而用于治疗冠心病、心律失常、脑动脉硬化、脑出血后躁狂、内耳眩晕证、更年期综合征以及夜游、梦中惊叫等,均有良好疗效.
【解读赏析】酸枣仁汤重用酸枣仁性平味酸,人心肝二经,养肝血,安心神为君药;川芎乃血中气药,疏达肝气,调畅肝血,为臣药,与酸枣仁相配,酸收辛散并用,相辅相成,养阴血以顾肝阴,畅血气以抑肝阳;佐以茯苓宁心安神,知母滋阴清热;甘草调和诸药为使药.诸药相伍,酸敛、辛散、甘缓合用,养肝血以宁魂神,清内热而除虚烦,洵为不寐、惊悸的有效方剂.酸枣仁汤中以酸枣仁为主药,用量一般取30克,《名医别录》有酸枣仁能"补中,益肝气,坚筋骨,助阴气,能令人肥健"之说.《本草纲目》载有酸枣仁熟用治疗胆虚不得眠,生用疗胆热嗜睡之说.酸枣仁汤,最早叫做"酸枣汤",见于东汉张仲景所着《金匮要略》一书到了清代,才由俞嘉言在其《医门法律》中改称为"酸枣仁汤".
本方是治疗失眠的代表方剂之一,对中医治疗失眠有重要的理论意义和临床应用价值.《金匮要略》中记载:"虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之".也就是说,本方是治疗因虚烦所致失眠.中医理论认为,"心藏神""肝藏魂",失眠与心肝二脏关系最为密切."肝主藏血",血虚生内热,虚热内扰,加之血虚不能养心,则神魂不宁,所以心烦不得眠.因此,酸枣仁汤主治的失眠属于肝血不足,虚热内扰,血不养心而致,失眠者常伴有心悸盗汗、头目眩晕、咽干口燥、脉细弦等症状.
现代多以本方加减用于治疗神经衰弱、早搏、更年期综合征、焦虑症等病症.现代药理研究表明,酸枣仁具有显着的镇静、催眠作用;茯苓、川芎有明显的镇静作用,能对抗咖啡因的兴奋作用.张仲景的酸枣汤,不仅为治疗肝血不足引起的失眠提供了有效的方剂,而且开创了"养血调肝安神法"治疗肝血不足失眠的治疗原则,对后世影响深远.不少治疗失眠的方剂都是在此基础上产生的.如唐代孙思邈《千金方》中的酸枣汤、王焘《外台秘要》中小酸枣汤、宋代《太平圣惠方》中的酸枣散、《类证活人书》中酸枣汤,它们都是治疗失眠的有效方剂.
另外,在清代《医宗金鉴》中亦有酸枣仁汤,由酸枣仁、当归、白芍、生地、知母、黄柏、茯苓黄芪、五味子、人参组成,主治心虚不固引起的盗汗.同名异方,需加以区别.
临床应用酸枣仁汤,根据具体情况多有加减.血虚甚者,可加当归、龙眼肉养血安神;兼阴虚舌红脉数者,可加生地、麦冬养阴清热;内热口苦苔黄者,可加山栀、黄连;遗精盗汗者可加五味子、龙骨、牡蛎;心神恍惚健忘者,可加人参、菖蒲、远志.
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