颜德馨归脾汤的配方组成
【颜德馨归脾汤的配方组成】【配方组成】黄芪15克,白术9克,茯神9克,龙眼肉12
克,酸枣仁12克,人参6克,当归9克,远志6克,木香6
克,炙甘草3克.
【作用与功效】益气补血,健脾养心.
【适应证】适用于心脾两虚、心血不足所致的心悸怔忡、健忘失眠、眩晕、痴呆等心脑病症.以心悸怔忡,健忘失眠,面色萎黄,神疲乏力,体倦食少,舌淡、边有齿印、苔薄白,脉细弱为辨证要点.
【颜氏临证心得】心脾两虚,气血不足.心藏神而主血,脾主思而统血,思虑劳倦过度,损伤脾胃,而脾胃为气血生化之源,脾虚则气衰血少,心无所养,不能藏神,故见心悸怔忡、健忘失眠诸症.据此,临床应用归脾汤化裁治疗冠心病心律失常,以及心脑病引起的失眠多梦,颇有效果.心悸甚者,加琥珀粉、珍珠粉吞服,以宁心定悸;失眠多梦者,加黄连、肉桂以交通心肾.应用需与补中益气汤鉴别.两方均用参、芪、术、草以益气健脾,其不同处本方是补气药配伍养心安神药,意在恢复生血统血之职;补中益气汤是补气药配伍升阳举陷药,意在补气升提,复其升清降浊之能.处方的用意与构思均不同,因此主治证候也不同.
【解读赏析】张璐曾说:减食者,以其纯阴无阳,不能输化药力故耳"(《古今名医方论》).炙甘草补气健脾,调和诸药,为使药.用法中加姜、枣调和脾胃,以资生化本方、,.,的配伍特点,一是心脾同治,重点在脾,使脾旺则气血生化有源.方名归脾,意即在此.二是气血并补,但重用补气,意在生血.方中黄芪配当归,寓当归补血汤之意,使气旺则血自生,血足则心有所养.所以《沈氏女科辑要笺正》指正:
"归脾汤方确为补益血液专剂".本方原载宋·严用和《济生方》,但方中无当归、远志,至明·薛己为加强养血宁神之效,将此二味补.本方的适应范围,随着后世医家的临床实践,不为避孕药所扩充,原治思虑过度,劳伤心脾、健忘、怔忡之证.元·危亦林在《世医得效方》中增加治疗脾不统血之吐血、下血.明·薛己《内科摘要》增补了治疗惊悸、盗汗、嗜卧少食、月经不调、赤白带下等证.
笔者五年前与谢海洲先生一起主编《中国历代良方全书》
时,谢先生提纲挈领道:"归脾汤主要是针对心脾两虚,气血不足的证候而设,其所适应的临床表现有两方面:一是心血不足,心神失养为主,兼有心悸怔忡、失眠健忘、盗汗虚热、面色萎黄等症状,同时兼见倦怠乏力、食欲缺乏、舌淡苔薄等脾虚症状者;二是脾虚不能统血,以致诸血妄行之症,如吐血、便血、皮下出血紫癜,以及妇女月经先期、量多色淡,如崩漏等.在以上两组症状中,前一组是心脾两虚的基本症状,应用归脾汤治疗各种不同疾病时,均要以之为辨证要点."可资借鉴.
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