张珍玉炙甘草加黄芪汤的配方组成
【配方组成】炙甘草12g，生姜9g，桂枝9g，人参6g，地黄50g，阿胶6g，麦冬10g，火麻仁10g，大枣10枚 。
【作用与功效】益气滋阴，通阳复脉 。
【适应证】心脉失养，脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者 。虚劳肺症，脉虚数 。功能性心律不齐、期前收缩、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进症等 。
【张氏临证心得】心悸怔忡古人分为二证 。心悸又称惊悸，虞天民说：“忽若有惊，惕然心中不安，其动也有时；怔忡者，心中惕惕然动摇不停，其作也无时 。”指出心悸为突然受外界声音等刺激，发生心跳不安；怔忡则不因受惊而终日自觉心跳不安 。
一般认为，怔忡多由心血不足所致，如严用和在《济生方》中指出：“夫怔忡者，此心血不足也 。”《丹溪心法·惊悸怔忡》亦云：“怔忡者血虚，怔忡无时，血少者多 。”戴元礼认为：心悸病位在心，怔忡病位在肾；心悸为心血虚，怔忡为肾精怯；治疗上提出“惊则安其神，恐则定其志” 。
当今中医临床上，多强调心之气血阴阳亏虚为心悸之本，将心悸分为心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不足，以及水饮凌心、心血瘀阻等证型进行治疗 。血虚固然可致心悸，但心悸未必尽为血虚，如水气凌心，痰火内扰等皆能引起心悸；肾精亏乏，精不化血而怔忡者有之，但怔忡未必皆属肾精亏耗 。心悸怔忡实为一证，只不过程度上的轻重不同而已，心悸较怔忡为轻，而怔忡则重于心悸也 。二者只有轻重之别，而无心肾之分 。心之阴阳不调为其病机：心主血脉而藏神志，心阴心阳的相互协调，心脏功能方能维持常度 。
若心阴和心阳任何一方的不足或亢奋，致心之阴阳不得协调，都会出现心悸或怔忡 。心悸、怔忡是心病必有之症，可由许多疾病引起 。若因其他病证所致者，当治其主病，主病愈而心悸怔忡自愈；若心病所引起心悸怔忡者，当治心之阴阳，阴阳协调，其心悸怔忡即愈 。因此，治悸不在养心安神，而在燮理阴阳 。心悸怔忡虽有轻重之分，但均因心之阴阳偏颇所致 。
心阴偏虚者，则兼烦躁，且心惊而悸，头目昏晕而胀，或有失眠，体倦乏力，食少便干，脉细数而无力，舌绛少苔等症 。心阳偏衰者，自觉心吊悬终日惊惕不安，胸闷有恐怖感，且自汗畏寒，困倦无力，饮食不佳，小便清而大便不爽，脉缓弱，舌淡苔薄等症 。
心悸怔忡兼见结代脉，则为阴阳偏颇不能顺接协调更为明显 。治疗本证不在养心安神，而重在调整心之阴阳偏颇，使其阴阳顺接协调则心悸怔忡可除 。张仲景之炙甘草汤虽为伤寒而设，但治疗杂病之心动悸，脉结代，加减得法，确有良效 。从本方药物组成看，是阴药与阳药相互配伍，从而达到调整心之阴阳偏颇而续顺接 。
其中阴药有地黄、阿胶、麦冬；阳药有桂枝、生姜、清酒 。临证之时，可适当加减以调整其阴阳之偏颇：阴偏虚者，可去清酒、火麻仁，加郁金9g，以防阴药腻滞，且有人心行瘀之功；加龙骨15g，以镇阴虚之浮阳；阳偏虚者，地黄易熟地黄，加黄芪20g，助气以配阳，亦可加生龙骨15g，防阳之上浮 。临床治疗心悸怔忡，炙甘草汤一般用量为：甘草（炙）12g，生姜6g，桂枝6g，人参6g（或党参18g代之）阿胶6g，地黄9g，麦冬6g，火麻仁6g，大枣6枚，黄酒100ml 。
曾治李某，男，16岁，初中学生 。1975年2月初诊 。1974年秋期终考试后自觉心悸不安，头晕，时失眠，烦躁，经某医院检查，无器质性病变，心电图正常，血压正常 。经多方服药均无效，经友人介绍来诊 。面无病容，营养中等，询问病情，言及心悸不安，特别有声音时心悸，即便突然的脚步声或带门声，都能引起心跳 。且时有失眠，头晕不清，记忆力减退，饮食、二便正常，小便有时黄，诊其脉沉数而弱，舌红少苔 。
此为劳心过度，心阴亏虚所致 。乃以炙甘草汤去清酒、桂枝、火麻仁，加郁金6g，龙骨12g，地黄9g，阿胶6g（烊化），麦冬6g，党参12g，大枣6枚，水煎2次，混合分2次服 。嘱服6剂再诊 。服完6剂后，自觉头目清爽，心悸偶尔发作，诊其脉已无数象但弱耳，以原方加黄芪15g，继服6剂，其症消失 。
【解读赏析】本方主治伤寒病后或重病恢复期阴血不足，血不荣心，虚羸少气，心慌心悸，虚烦少眠，大便干涩，舌质略红少苔，脉象结代不整 。或肺痿久咳，吐涎沫稀痰，量多，咽燥而渴，或痰中带血，心悸气短，失眠多汗，脉虚细而数，或偶见结代 。
方中重用炙甘草甘温益脾，脾属土为心之子，补子而实母，缓心脾之急而复脉为主药；地黄滋阴生血，麦冬益阴养心以利复脉，为辅药；用人参（党参）益气以生阳，桂枝助心阳而通脉，阿胶养血滋阴，火麻仁润肠缓中，得生姜之辛，滋而不腻，共为佐药；生姜和大枣调和营卫为使药 。
诸药相合，具有滋阴养血、益气复脉的功能 。本方重用地黄还配以麦冬、阿胶、火麻仁，并以炙甘草为君药，可见是一滋阴养血之剂，“善补阴者阳中求阴”，故又配以人参、桂枝、生姜，益气、辛通而助阳、伤寒重证或大病久病之后，阴血耗伤，心血不足，心阳不振，而见心动悸、脉结代之症，本方最为适用 。
名医焦树德先生曾谓：“仲景这一滋阴养心血、益气助心阳而复脉之法，给后人极大启发 。今人用此方治疗阴血不足，心阳不振而致的心律不齐、频发的期前收缩、室性早搏，甚至出现二联律、三联律者，随证加减，都能取得良好效果 。
【张珍玉炙甘草加黄芪汤的配方组成】心律不齐不一定均为气虚血瘀，应该运用辨证论治的方法，进行全面分析，辨出脏腑，经络、虚实、寒热及各种不同的证候，针对不同的证候进行不同的治疗 。不可一见心律不齐即用益气活血药 。”可供参考 。
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