周仲瑛温阳泻肺方的配方组成、作用与功效、经验
温阳泻肺方
【配方组成】制附子8g,生姜3g,桂枝10g,党参12g,紫
苏子10g,葶苈子15g,桑白皮10g,泽兰、泽泻各15g,猪苓、茯苓各15g,法半夏10g,胆南星6g,桔梗4g,石菖蒲10g,丹参15g,桃仁10g,红花10g,苏木10g
【作用与功效】温阳活血,泻肺化痰.
【周仲瑛温阳泻肺方的配方组成、作用与功效、经验】【适应证】慢支急性发作,肺心病、心力衰竭.
【周氏临证心得】曾治孙某,女,82岁.初诊:慢性支
气管炎20余年,经常咳嗽,咳吐黏痰,近3年来发作频繁,秋冬季节尤甚.旬前因慢支急性发作,发热、咳嗽、气急住院,经抗感染、化痰、止咳治疗,身热退,但咳嗽,喘促气急,不能平卧,咳吐泡沫痰,口唇紫暗,手足欠温,下肢水肿,小便量少,嗜睡,神识昏蒙.苔黄腻,质紫暗,脉沉细.入院诊断为"肺心病、心力衰竭".高年之人,咳喘宿疾,痰浊久蕴,病及心肾.先予温阳活血,泻肺化痰.
二诊:药后咳嗽气急显减,神志转清,能平卧,下肢仍
肿,苔腻稍化.原方加黄芪20gc
三诊:症情明显改善,精神好转,能进食,口唇转红,
气急不着,咳嗽时作,咳痰质黏,下肢水肿减轻.苔薄腻,质暗红,脉沉细.原方再进,以求巩固.
四诊:已出院回家,气喘不着,时有咳嗽、咳痰,食纳
尚可,二便正常.苔薄腻,脉沉细.治予补益气阴,化痰和络,调养巩固.处方:党参12g,南北沙参各10g,麦冬10g,桑白皮10g,炒紫苏子10g,泽兰、泽泻各10g,茯苓10g法半夏10g,陈皮6g,丹参10g,桃仁、苦杏仁各10g,红花10g本例患者年高之体,喘咳日久,外加新感引发,病情重笃.辨证属肺心同病,阳虚水泛,饮停络瘀.治疗以温阳泻肺,化痰利水,活血行气,迅获显效,再行调治十数日,病情转危为安,充分显示出中医药在急重病症中的作用与独特疗效.
【解读赏析】温阳泻肺,化痰利水法适合用的,主要是慢性肺源性心脏病.这种病是由胸廓、肺和肺动脉血管的慢性病变引起的肺循环阻力增高,肺动脉高压,进而使右心室肥厚、扩张,甚至发生右心衰竭的心脏病.临床多见喘息气促、咳嗽、咳痰、心悸、水肿、胸闷腹胀、唇甲发绀等症状,重者可出现昏迷、喘脱等危证.
本病在发病率高,患病年龄多在40岁以上,多由慢性支气管疾病及肺部疾病发展而来;急性发作以冬、春季多见,呼吸道感染常为急性发作的诱因.肺心病的发生,主要为肺病日久,痰气壅滞,导致心脉瘀阻,肺心同病.对本病的辨证论治,一般主张分为寒饮束肺、痰热壅肺、痰瘀阻肺、阳虚水泛、肺肾气阴两虚、痰蒙神窍等.
从临床实际观察,多表现为如下两种情况:①心肺功能衰竭:主要表现为心悸,气促,胸闷上腹胀满,水肿,发绀,脉细数无力,或结代.多属阳虚不化水饮、痰瘀阻塞心肺证.治宜温阳利水、涤痰化瘀.②并发感染:临床表现,除了有不同程度的前述心肺功能衰竭证外,尚有畏寒,发热,头身疼痛,脉浮等表证及咳喘加剧,痰涎增多,咳逆倚息等症,属外邪引发伏痰内饮证.临床可分为寒、热两类证型.
外寒内饮证:咳喘倚息,痰涎量多而清稀,畏寒,头身疼痛,或有发热,舌质淡或淡紫色,苔白,脉弦或浮紧.治宜解表宣肺、温化痰饮.痰热壅肺证:咳喘气粗,胸满烦闷,不能平卧,痰黄稠或白黏难咳出,身热,口渴,尿黄便干,舌暗红,苔黄,脉弦滑或数.治宜清热化痰、宣肺平喘.
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