潘澄濂过敏性紫癜初期方的配方组成
【配方组成】地黄24g,茜草15g,赤芍24g,荆芥10g,甘草10g,大枣10枚.水煎服,每日1剂,分2次服.
【作用与功效】清营解毒.
【适应证】过敏性紫癜
【潘氏临证心得】过敏性紫癜初期,往往伴有全身不适,四肢出现紫癜,特别是两腿,急性期属热毒入营,络脉损伤证,治以清营解毒法.有衄血或血尿者,加阿胶;脐腹阵发绞痛者,去荆芥,加白芍、延胡索;关节疼痛者,加防己、秦艽、忍冬藤.其发展为亚急性或慢性,除反复出现紫癜外,尿检出现蛋白、红细胞、管型,是转属营血耗伤,肾阴亏损证,治宜滋阴益肾法.药用知柏地黄丸加茜草、阿胶为基本方,气血两虚者加黄芪、当归等.另外,本病之急性发作,往往与风热有关,不可不加以注意
【解读赏析】本方套的是六味地黄丸,药系宋代钱乙《小儿药证直诀》方.由《金匮要略》桂附地黄丸减味变化而来.
钱氏原为治肝肾阴亏而拟,因小儿系纯阳之体,故减桂、而使此方补真阴,用于小儿先天不足,有滋补肝肾之功.后世医家将其应用范围不断扩大,通治一切肝肾不足、肾阴亏损引起的头晕目眩,耳鸣耳聋,腰酸乏力,多尿口渴,及阴虚内热,潮热盗汗等症.原方熟地黄250g,山药、山茱萸各125g,茯苓、泽泻、牡丹皮各93g,共研细末,炼蜜为小丸,每次10g,日服2次,用淡盐汤作为入肾的引经药送下,水肿或肾功能不好的病人用白开水送服.
本方也常作为汤剂应用,方中地黄滋阴补肾为主药,以河南产者为佳.常用量12~30g.根据病情及胃肠功能,用法、用量有很大的不同,如消渴(糖尿病)重用生地黄滋阴,用量可达30g;阴虚内热(如风湿热、结核),或阴虚津液不足,大便干燥病人,均用地黄;而头晕腰酸,有血虚或胃肠功能差者宜用熟地黄大补精血.方中山药有健脾作用,常用量12~15g,茯苓健脾利水,一般用量12~15g,泽泻利水泻火用量10~15g,有浮肿的病人用这三味药应酌情加量.山茱萸滋阴补肾,用量12~15g,以杭州产核小肉厚为上品,蒸制后成黑色.牡丹皮清热凉血一般用10~12g.
本方,《医方集解》称之"六经备治,而功长肝肾寒燥不偏".故临床上广为使用.例如糖尿病、高血压、肾炎、冠心病、气管炎、哮喘、梅尼埃病、癫痌、遗精、月经失调等许多疾病均有六味地黄丸使用的指征.地黄丸类似的方剂还有很多,用途也更加广泛.六味地黄丸加知母、黄柏,有滋阴清热泻火之功,治疗各种阴虚火旺,骨蒸盗汗,遗精,月经不调、肾盂肾炎、消渴等.亦可用于更年期阴虚火旺.六味地黄丸加麦冬、五味子,补肾纳气,治疗肾虚哮喘,或年老体衰或先天不足之咳嗽.六味地黄丸加人参、麦冬滋阴补气,治疗体虚喘咳、消渴.六味地黄丸加枸杞子、菊花补肾明目,用于肾阴不足而有视物昏花,头晕目眩等症,眼科病也十分常用.
加五味子,治疗虚喘,肾不纳气.加肉桂,补肾阴肾阳,引火归原,治疗遗精、阳痿,或不育.加紫河车粉,可治疗先天不足之哮喘、大脑发育不全、发育迟缓、遗精等证.亦可用于老年痴呆之早期.过敏性紫癜又称毛细血管中毒症,是一种变态反应性疾病.病变主要累及毛细血管壁,使其渗透性和脆性增加.病因不明,各种感染、某些食物、寒冷、虫咬伤、花粉等均可诱发.本病多发于青少年,男性略多于女性,春秋季节多发.多数病人发病前1~2周有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染症状,随之出现典型临床症状.
最常见的表现为皮肤紫癜,大小不一,可融合成片,形成瘀斑,以下肢及臀部多见,有成批发生、对称分布等特点,可伴有皮肤水肿、荨麻疹.此外还可以出现消化道症状、关节症状等.本病多属于中医之"紫斑"证,又称为"肌衄"及"葡萄疫".是血液溢于肌肤之间,皮肤出现青紫斑点或斑块的病症.
临床可分为血热妄行、阴虚火旺、气不摄血3个证型.
D血热妄行型,症见皮肤出现青紫瘀点或斑块,或伴有发热、口渴、便秘,或伴有鼻出血、牙龈出血、便血、尿血,舌质红、苔黄,脉象弦数.治宜清热解毒,凉血止血,治宗犀角地黄汤加十灰散.②阴虚火旺型,症见皮肤出现青紫瘀点或斑块,时发时止,常伴鼻出血、月经过多,或尿血、便血、颧红、心烦、口渴、手足心热,或有潮热、盗汗,舌红少苔,脉象细数.治宜滋阴降火,安络止血,治方宗大补阴丸等.
【潘澄濂过敏性紫癜初期方的配方组成】3气不摄血型,症见久病不愈,反复发生肌衄,神疲乏力,头晕目眩,面色苍白或萎黄,食欲缺乏,或小便清长,尿频,尿浊,舌质淡,脉象细弱.治宜补气摄血,方宗八珍汤等.
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