潘澄濂肺炎方方一的配方组成
【配方组成】桑叶12g,薄荷10g,前胡12g,桔梗10g,金银花24g,连翘18g,苦杏仁12g,芦茎20g,枇杷叶12g,甘草10g
如在冬月,恶寒,无汗而烦者,可选用大青龙汤加减.
【作用与功效】疏表清热、化痰宣肺.
【适应证】肺炎属风邪袭肺表卫者.
【潘氏临证心得】临床常见症状为恶寒发热,头痛,咳嗽,咳痰稠黏或不爽,舌苔薄白或薄黄,脉象浮数.此证一般见于初起,且持续短暂,迅即加重.治以疏表清热、化痰宣肺法
【解读赏析】肺炎,中医多属"发热""咳嗽"范畴.温.,热之邪上犯,侵犯肌表,卫气失于宣畅,故发热、头痛.热邪犯肺、肺失清肃、津液被灼,故咳嗽痰黏.热邪炽盛,则高热、心神受扰而心悸,气虚阳不气充.血瘀续发则气促、发绀.体力衰弱,如果邪热内陷,邪盛正虚,则心阳衰竭,导致内闭外脱的危象(休克或心力衰竭)病毒性肺炎多见于儿童.
正虚邪实是病毒性肺炎的主要病因.病毒性肺炎是一种由上呼吸道病毒感染,并向下蔓延所致的肺部炎性疾病.属中医喘嗽范畴.祖国医学虽无"病毒性肺炎"之病名,但对其临床症候、流行季节、病因病机、治疗方法等记载不少《温热经纬·外感温病篇》云:"风湿为病,春月与冬季为多,或恶风,或不恶风,必身热、咳嗽、烦渴."这些描述与病毒性肺炎流行季节、临床表现颇有相似之处.病毒性肺炎的病因,主要是正虚与邪实两个方面.或因年幼气血不充肌肤脆弱;或因年老肺卫亏虚,卫外不固;或因先天体虚或病久体弱;均易遭受风热毒邪、风热暑邪或风寒湿邪等外邪侵袭而形成本病.
【潘澄濂肺炎方方一的配方组成】一般初起在肺卫,证见风寒闭肺、风热闭肺或暑湿闭肺继而外邪入里,证见外寒里热、痰热壅肺、热毒炽盛,甚者热毒内陷或心阳虚衰.本病后期主要表现气阴耗伤,证见阴虚肺热或肺脾气虚等.应特别重视发病季节的差异,而辨风热毒邪、风热暑邪、风寒湿邪等不同.并结合患者的年龄、体质等因素,审查病因,洞悉病机,随证施治.
病毒性肺炎的病机虽有由表入里,由实转虚或卫气营血传变的一般规律.但关键在气分热盛.病毒性肺炎因风热毒邪、风热暑邪、风寒湿邪乘虚而入,使肺卫受病,一般在卫分短暂,即转气分.临床不少病邪直入气分或新感引动肺经伏热,初起即见气分症状,表现出高热,少汗,烦渴,面赤,咳黄痰,喘促气粗等.气分热盛即可是痰热壅肺证,亦可见热郁少阳证、阳明腑实证,还可见痰热结胸证,痰热血瘀证等.多数病例能在气分治愈,不传营分血分.病重者可出现气营两燔、热入心营,病危者可见热入心包、热极生风等.
因此,视气分热盛为本病的病机关键,是防止传变、阻断病情发展的关键.
病毒性肺炎关键病机是"气分热盛",其治疗自当以清气解毒为基本原则.金银花、连翘、黄芩、芦根、败酱草、瓜蒌、川贝母、杏仁、甘草为基本方.方中金银花、连翘、黄芩、芦根、败酱草为主药,清气分热盛,解气分热毒;瓜蒌、川贝母、杏仁为辅药,清热化痰止咳;甘草调和诸药.若新感风寒引动肺经伏热者加麻黄、石膏,取麻杏石甘汤外解风寒内清里热;若痰热结胸者加黄连、半夏与瓜蒌配伍为小陷胸汤,以清热化痰,宽胸散结:痰热血瘀出现舌暗、舌下脉纡曲、两颊口唇暗红、指端青紫时加赤芍、川芎、没药,以活血祛瘀;如热在少阳改用蒿芩清胆汤加减;若热在阳明出现腑实之证,急投大承气汤,以除肠而泻肺热.
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