董建华吐酸嗳气方的配方组成、作用与功效、经验
吐酸嗳气方
【配方组成】香附10g,陈皮10g,枳壳10g,大腹皮10g,佛手6g烧心、嘈杂加竹茹6g,黄芩10g;胃痛加延胡索,金铃子;嗳气呃逆加旋覆花10g(包),代赭石20g(先下);胃胀甚加槟榔10g,香皮10g;恶心呕吐加清半夏10g,竹茹6g,代赭石20g(先下);便秘加酒大黄3~5g,槟榔10g;受寒引起加紫苏梗10g,桂枝6g
【董建华吐酸嗳气方的配方组成、作用与功效、经验】【作用与功效】泄肝和胃,辛开苦降.
【适应证】吐酸,泛酸,反酸.
【董氏临证心得】董先生临证治疗,用药特点是凡吐酸,均与肝郁与胃失通降有关,故治疗以左金丸配合止酸、行气、和胃通降药,以顺肝之疏泄和胃之通降功能.其左金丸的用法,以吴茱萸辛热作反佐,仅用1.5g,顺其性热而折之.而以黄连为君,每用3g,是吴茱萸的2倍.主次得当,寒热并用,辛开苦降,开郁与降逆并济,从而达到疏肝以和胃的目的.而必加用海螵蛸、瓦楞子,直接止酸.再根据辨证,灵活配伍用药,做到既辨病(吐酸),又辨证,如此则吐酸无有不愈者,临床疗效颇为满意.
【解读赏析】《素问·至真要大论》云:"诸呕吐酸皆属于热."故属热者较多.肝气犯胃上逆,胃失和降,故胃酸上泛.或由肝胃郁火熏蒸脾湿而成,即如朱丹溪所指出的"吞酸者,湿热郁积于肝".或由于宿食积滞停胃,蕴郁而作酸.
肝郁化热犯胃,肝胃不和既可引起吐酸,也可引起胃脘痛或痞胀,恶心呕吐,嗳气呃逆,故吐酸每与上述症状兼见,也可单独出现.临上属实属热者居多,但也有属寒热错杂或虚实并见的,故治疗不能仅满足于几味止酸药,要结合临床表现进行辨证施治.一般以清肝、和胃、通降为大法.由于吐酸的主因在肝郁化火,胃失和降,泄肝可以清热并助疏泄以消除胃酸的病因,和胃可以降逆,使酸不上泛,而治肝又可以安胃,故凡吐酸,必用左金丸加味以泄肝和胃,辛开苦降.
常用以下几味:黄连3g,吴茱萸1.5g,海螵蛸10g,煅瓦楞子15g.然后配用以下治法.凡脾胃之宿冷停寒,或夹痰气互结,影响胃的通降,或者肝郁犯胃,熏蒸脾湿,则可引起吐酸,胃脘胀痛,喜温怕冷,受凉易作,苔或白或偏腻,脉细弦或沉弦.高良姜10g,香附10g,荜茇(或荜澄茄)10g,桂枝(或肉桂)3g,砂仁3g(后下).气机上逆,如自觉气上冲,呃逆嗳气加沉香3g,紫苏梗10g;舌苔偏腻,加法半夏10g,川厚朴6g;腹痛加木香6g,小茴香6g,乌药6g肝胃不和,气失舒展,可致阳郁为热,肝胃郁热熏蒸脾湿,发为吞酸吐酸.或饮食太过,脾气无力运化,蕴湿生热,热则作酸,故见吞酸吐酸,舌苔多腻或厚腻,并见脘痞嗳腐等,脉多细弦或沉弦.苍术10g,川厚朴6g,藿香10g,焦山楂、焦神曲、焦麦芽各10g,砂仁3g(后下),法半夏10g.苔黄腻见有湿热之象加黄芩10g,薏苡仁15g,通草6g;食少纳呆加陈皮6g,茯苓10g;脘腹痞满加大腹皮10g,枳壳10g;嗳腐有食臭气加鸡内金6g,莱菔子10g;胃中嘈杂加茯苓10g,陈皮6g,生姜2片.
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