原发性高血压病方的配方组成
【配方组成】白术10g,茯苓15g,陈皮10g,旱半夏10g,
香附10g,砂仁8g,厚朴10g,木香10g,桂枝6g,白芍12g,小茴香10g,乌药10g,甘草3g,泽泻18g,炒薏苡仁30g丁香5g,柿蒂18g,知母12g,炒栀子10g,天麻10g
【作用与功效】健脾祛湿,清火平肝.
【适应证】高血压,时有眩晕,呈阵发性发作,心烦急躁,经常咽痛上火,舌质稍红边甚,舌体胖.
【李氏临证心得】曾治刘某,男,42岁,于2006年4
月15日来诊.主诉:眩晕10年余,胸闷1年.病史:患者
于1990年发现高血压,当时血压170/120mmHg,经用西药治疗后缓解,后经常服用西药,血压基本维持正常,但时有眩晕,呈阵发性发作.1年前,无明显诱因出现胸闷,眩晕加重,经用中西药治疗(具体药物不详)未缓解.现眩晕,胸闷,头昏沉,下午眩晕较甚,可持续3~4小时,乏力,嗳气,胃部怕凉,心烦急躁,经常咽痛上火,睡眠、饮食尚可,大便溏,日行2~3次,血压:145/95mmHg,形体肥胖.舌质稍红边甚,舌体胖大,苔稍白腻,脉弦.
中医诊断:眩晕(脾虚湿盛,肝火偏旺).西医诊断:原
发性高血压.治法:健脾祛湿,清火平肝.
处方(李氏经验方):香砂温中汤加味:白术10g,茯苓
15g,陈皮10g,半夏10g,香附10g,砂仁8g,厚朴10g,
木香10g,桂枝6g,白芍12g,小茴香10g,乌药10g,甘草3g,泽泻18g,炒薏苡仁30g,丁香5g,柿蒂18g,知母12g炒栀子10g,天麻10g.21剂,水煎服.医嘱:勿食油腻之物;情志舒畅.
二诊:2006年5月8日.眩晕、胸闷明显好转以至基本
消失,乏力、心烦急躁好转,大便基本成形,嗳气消失.血压135/85mmHg.舌边红,舌体稍胖大,正常,脉弦.方药对证,已收佳效,继用上述健脾祛湿、清火平肝治法方药,患者已无嗳气,去丁香、柿蒂;咽部疼痛加桔梗10g,牛蒡子10g,山豆根12g.30剂,水煎服.眩晕、胸闷消失.血压正常.1个月后随访,病未复发.
【原发性高血压病方的配方组成】【解读赏析】高血压,经常眩晕,头目昏沉不清,形体肥胖,脾虚湿盛,肝气偏亢,治应健脾祛湿,清火平肝,李先生用自拟香砂温中汤加味治之.取自温中建中然"无风不作眩""无痰不作眩""无虚不作眩".无风不作眩(由肝气不调引起的眩晕症).
中医认为,肝为风木之脏,主动主升.忧郁恼怒,可致
肝气不调,气郁化火,肝阳上亢,肝风内动,上扰清窍,发为眩晕.此型眩晕症的临床表现为头晕目眩,头胀或痛,心烦易怒,失眠多梦,耳鸣口苦,面色红赤,血压偏高等.
上述症状多因情志刺激而诱发.治疗此症应以平肝息风为主.方药可用镇肝熄风汤加减.无痰不作眩(由痰阻引起的眩晕症).饮食失节,过食肥甘,会使脾胃运化失常而聚湿生痰,痰浊中阻,蒙蔽清阳,发为眩晕.此型眩晕症的临床表现为头重昏蒙,胸闷恶心,时呕痰涎,不思饮食.治疗此症应以化湿祛痰为主.方药可用半夏白术天麻汤加减.
无虚不作眩(由气血亏虚引起的眩晕症)脾为后天之本,气血生化之源.思虑劳倦或饮食不节可损伤脾胃,或因脾胃素虚,皆能导致气血不足,气虚清阳不升,血虚使脑失濡养,发为眩晕.肾为先天之本,主藏精生髓.脑为髓海.
房劳过度,或有遗精滑泄之疾,或年老体衰,肾精耗伤,脑髓不足,也为眩晕之因.气血亏虚型眩晕者,动则加剧,劳则即发,面色萎黄或苍白,唇甲无华,心慌气短,食少身倦.治疗此症应以补益心脾,培补气血为主.方药可用归脾汤.
若肾精耗伤引致的眩晕,可伴有腰膝酸软,神疲健忘,遗精耳鸣,记忆减退等.方药可用补肾定眩汤:取枸杞子30g,菊花15g,熟地黄15g,山药30g,菟丝子15g,女贞子15g肉苁蓉20g,山萸肉15g,杜仲10g.将上药水煎2次,将药液混匀.每日一剂,早晚分服.
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