班秀文性交出血方的配方组成
【配方组成】鸡血藤20g,墨旱莲20g,女贞子15g,何首乌
15g,藕节15g,太子参15g,益母草15g,茜草根10g,甘草5g 。
【作用与功效】滋阴养血,调养冲任.
【适应证】每交合则阴道出血.
【班氏临证心得】曾治潘某,女,39岁,1981年9月
,25日初诊.16岁月经初潮,婚前均是"居经",婚后月经周期正常.1978年8月后,每交合则阴道出血,量或多或少.
1980年之后,病情加重,每交合后出血量多,色鲜红,夹血块.虽殿中西药治疗,效果不满意.本月9日经行,迄今未净,量一般,色红夹块,脉弦细,苔薄白,舌质淡红.诊断:
性交出血.辨证:阴血亏虚,冲任损伤.治则:滋阴养血,调养冲任.
处方:鸡血藤20g,墨旱莲20g,女贞子15g,何首鸟15g,藕节15g,太子参15g,益母草15g,茜草根10g,甘草5g每日水煎服1剂,连服3剂二诊(9月28日):药已,阴道出血已止,但腰部仍感不适,全身乏力,脉弦,苔薄白,舌质淡红.守上方去墨旱莲、茜根,加北黄芪15g,川杜仲10g.每日水煎服1剂,连服3剂.
三诊至十诊(9月30日至10月19日):守上方出入.
这20多天中,曾多次性交,仅在16日晚交合后出血.仍用阴柔之品以止血.药用:鸡血藤15g,丹参10g,白芍10g,墨旱莲15g,女贞子10g,怀山药15g,合欢皮10g,太子参15g,藕节20g,首乌藤20g,甘草5g.每日水煎服1剂,连服3剂.
十一诊(10月21日):月经来潮,量一般,色红无块,
错后12天,肢倦乏力.脉细缓,苔薄白,舌质淡红.拟用补益气血为主,佐以消瘀.药用:当归身12g,川芎5g,白芍5g,熟地黄15g,党参15g,炙黄芪15g,海螵蛸10g,益母草10g.每日水煎服1剂,连服3剂.
十二诊(10月26日):经行已净,无不适,脉细缓,苔
薄白,舌质淡红.拟从肾根治.药用:菟丝子15g,太子参15g,何首乌15g,肉苁蓉15g,茺蔚子10g,覆盆子10g,金樱子10g,玫瑰花3g,甘草5g.每日水煎服1剂,连服3剂.
十三诊至十九诊(10月29日至11月18日):守本方出
人,每天1剂.
二十诊(11月23日):11月14日性交之后,阴道少量
出血,色淡红,余无特殊.脉细,苔薄白,舌质淡红.用补肾止血.药用:当归身9g,白芍9g,熟地黄15g,怀山药15g山茱萸9g,云苓5g,泽泻5g,牡丹皮5g,墨旱莲15g,女贞子10g,茜草根10g每日水煎服1剂,连服2剂.
二十一诊至二十五诊(11月25日至12月9日):守上方
【班秀文性交出血方的配方组成】加泽兰9g,刘寄奴9g.每日水煎服1剂.
二十六诊(12月14日):经行第3天,色量一般.脉细,
苔薄白,舌质红.用调养肝肾之法.药用:当归身12g,白芍9g,怀山药15g,熟地黄15g,山茱萸9g,云苓5g,泽泻5g,牡丹皮6g,益智仁10g.每日水煎服1剂,连服3剂.
二十七诊(12月18日):经行5天干净,无不适.脉细,
苔薄白,舌淡红.拟肝肾并补,调其冲任,以固其本.药用:
菟丝子15g,枸杞子9g,覆盆子9g,茺蔚子9g,太子参15g,泽兰9g,刘寄奴9g,怀山药15g,鸡血藤15g,甘草5g.每日水煎服1剂,连服5~10剂.自此之后,停药观察,嘱病人暂时停止性生活3个月.经行正常,3个月后同房,无出血现象.
【解读赏析】性交出血是妇科疾病的常见症状,妇科学上说,主要有以下原因:①宫颈炎(糜烂)婚后的女性90%患有宫颈炎.
宫颈炎根据宫颈糜烂的程度分轻、中、重度.中度以上宫颈糜烂者,性生活时男方阴茎龟头摩擦子宫颈,可引起损伤出血.因为这种出血量少,不是马上流出来,而是积存在阴道内,血的颜色由新鲜而变为陈旧.故次日流出时,血呈暗红色.②宫颈息肉.子宫颈受到慢性炎症的长期刺激,可发生宫颈息肉.在子宫颈口长出单个或多个带蒂的小肉芽组织,看上去像黄豆芽瓣,大者如一节指头.息肉质地脆嫩,一碰就出血,所以房事后可有出血.这种出血一般为色鲜红.
③宫颈癌.性交后的出血是其最早期的症状.由于癌肿病灶处小血管较多,组织较脆弱,因此每当性交后,毛细血管就会由于损伤破裂而出血.如果癌肿进一步发展,就更容易出血.④子宫内膜异位症.有的子宫内膜异位生长在子宫颈,呈蓝紫色结节状.房事中如果碰到这种蓝紫色异位结节灶,就会引起出血.出血一般量少,色暗红,房事后还常会出现腹痛.
另,盆腔的炎症可使盆腔充血.此证属中医"交结出血""交感出血"范畴.《傅青主女科》谓"贪欢交合,精冲血管".
临床治疗常常分心脾两虚、肝火妄动、湿热下注三型.心脾两虚,是妇女交接阴道出血量少,兼有隐痛,忧郁寡欢,精神不振,失眠健忘,食少体倦,面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉细濡.
治宜养心益脾,补气摄血.肝火妄动,是女性性交时出血,颜色鲜红,情志易于激动,烦躁不安,胸胁胀闷不舒,面色潮红,月经量多,小便短赤,大便干燥,舌红,苔薄黄,脉弦数;治宜清肝泻火,平降肝阳.湿热下注,是女性性交出血,性交时阴道或会阴疼痛,或会阴局部肿胀疼痛,口苦口渴,下肢酸困,小便频数而短赤,有时疼痛,舌红,荅黄腻,脉弦数.治宜清利肝胆湿热.
班氏认为,临证宜根据病情不同变化,或用补气养血,或调养肝肾,在补养之中,可加用少量化瘀之品,既扶正气,又化遗瘀,使阴血恢复,冲任得养,并适当调节房事,可达交合而无出血之象矣.
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