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班秀文胎动安方的配方组成

【配方组成】菟丝子15g,桑寄生12g,太子参12g,怀山药
15g,川续断9g,白芍9g,砂仁3g,紫苏梗3g,陈皮2g,
黄芩5g,炙甘草5go
【作用与功效】补肾益脾,顾气安胎
【适应证】受孕,少腹不时作痛,或轻或重,脾肾气虚,胎元郁滞.
【班氏临证心得】曾治例一:钟某,女、24岁,南宁市某公司工人,已婚,1977年12月17日初诊.受孕3个月余,自本月3日开始,右侧少腹不时作痛,或轻或重,经中西药治疗,效果不满意.现已半月,每天仍时痛时止,纳寐俱差,大便正常,小便较多.脉弦滑,苔薄白,舌质淡红.诊断:
胎动不安.辨证:脾肾气虚,胎元郁滞.治则:补肾益脾,顾气安胎.处方:菟丝子15g,桑寄生12g,太子参12g,怀山药15g,川续断9g,白芍9g,砂仁3g,紫苏梗3g,陈皮2g,黄芩5g,炙甘草5g.每日水煎服1剂,连服3剂.
二诊(12月27日):药已,少腹胀痛消失,但胃纳不振,
晨起欲呕,脉舌如上.上法出入.药用:菟丝子15g,桑寄生12g,川续断12g,党参12g,云苓9g,白术9g,陈皮3g,紫苏梗3g,砂仁2g,鸡内金9g,炒谷芽9g,炙甘草5g.每日水煎服1剂,连服3剂.
三诊(12月31日):药已,胃纳转佳,嘱食养调之,不
须服药.
【解读赏析】《景岳全书·妇人规》说:"胎气有寒而不安者,其证或乔酸吐酸,或呕恶胀满,或喜热畏凉,或下寒泄,或脉多沉细,或绝无火证而胎动不安者,皆属阳虚寒证,但温其中而胎自安矣.宜用温胃饮、理阴煎之类加减主之.
亦当以平素之脏气,察其何如,酌而用之."《妇科大全》还云:"妊娠胎动不安,由冲任经虚、受胎不实也.亦有饮酒房室过度损动不安者,有误击触而胎动者,有喜怒气宇不舒,伤于心肝、触动血脉者,有信医宜服温暖而反为药所误,有因母病而胎动者,但治母病其胎自安.有胎不坚固,动及母疾,但当安胎,其母自愈.当察母之形色,若面赤舌青,子死母活,面青舌赤,口中沫出,母死子活.若唇青,两边沫出者,子母俱亡."治本证,昔年蒲辅周老治姚某,女,35岁,已婚.初诊日期1958年5月30日.婚后12年,先后流产或早产5次,其中一次是妊娠4个月时流产,余均为5个月和6个月,每于妊娠1个月后必漏血10余天,并同时出现血压降低,引起头晕,至三四个月左腿及左腰疼痛,虽屡次积极进行保胎措施,仍不能避免妊娠之中断.在第4次妊娠时,曾服胎产金丹,亦未获效.现已妊娠2个多月,近20天内恶心呕吐,择食,大便稍干,小便正常.精神较差,睡眠尚可.诊其脉左关沉弦短、右沉滑、舌正无.辨证:滑胎(西医诊断:习惯性流产).
治法:宜先调脾胃,次固肝肾.待脾胃健强,续予补肝
肾以固胎本,并建中气以养胎元.方药:①台党参6g,白术6g,茯苓6g,炙甘草3g,广陈皮4.5g,砂仁3g,藿香6g,山药9g,生姜3片,大枣3枚.此方缓服3剂,恶阻止后,继服下方.以泰山磐石饮与安胎银苎酒加减合方.
②熟地黄12g,白术6g,制黑川附子3g,人参3g,杜仲
9g,当归3g,桑寄生9g,杭巴天9g,肉苁蓉9g,川续断
6g,贮麻根9g此方每剂煎2次,每次煎1小时,共取400ml,分2次温服.每周服1剂,并绝对控制性生活,以免扰动胎元.患者按法服之,直至足月顺利分娩.
钱伯煊老也有一验案:孙某,女,31岁,已婚.病历号
129830.初诊(1976年2月18日):结婚4年不孕.功能
性子宫出血10年余,经治疗后,现已孕2个月余,怀孕40天时,曾见红7天,目前腹痛腰酸,胸闷心慌,带多色黄,有时泛恶,寐差便艰,舌苔白腻、尖有瘀点,脉象沉细.辨证:肝气逆,脾气弱,心肾又虚.治法:调肝脾,益心肾.
方药:党参12g,白术9g,茯苓12g,山药12g,麦冬9g
橘红6g,紫苏梗6g,川续断12g,桑寄生15g,大枣4枚.6剂.
2月26日二诊:服上药6剂,诸恙均见减轻,劳则午后
少腹隐痛,腰酸,胃纳正常,空腹仍欲泛恶,舌苔白腻、尖有瘀点,脉左软微数,右细软微数,病由脾胃不健,肝肾又虚,治以健脾胃,补肝肾.
方药:党参12g,白术9g,茯苓12g,山药12g,玉竹
12g,陈皮6g,木香6g,川续断12g,桑寄生15g,狗脊12g6剂.
3月11日三诊:妊娠3个月,服上药后,少腹痛止,有
时腰酸,咽干,鼻干如塞,胃纳二便如常,舌苔薄白腻,尖有瘀点,脉左软滑,病由肺气弱,肾阴虚,治以补气养阴,以固胎元.
方药:党参12g,白术9g,山药12g,麦冬9g,陈皮6g,
川续断12g,桑寄生15g,玉竹12g.6剂.
又,广东罗元恺先生治一胎动不安,病理属肝肾阴虚,罗氏治以滋肾养肝、清热止血法,很快使患者痛缓血止.黄某,32岁.初诊日期:1978年10月8日.患者停经2个多月,月经过期20多天时,曾做小便青蛙实验为阳性.现阴道有少量出血已5天,色鲜红,腹隐痛及下坠感,腰微酸.1年前曾自然流产2次,也是早孕2个多月,未有小孩.患者形体稍瘦,常有头晕腰酸,本次孕后有轻度妊娠反应,且感疲倦,近日没有注意适当休息,数日前出现阴道出血.舌色稍淡,但尖边较红,脉细滑、略弦.辨证:胎动不安(肾阴不足兼有肝经虚热).治法:滋肾健脾,益气安胎,佐以养肝清热止血.
方药:菟丝子25g,川续断15g,桑寄生15g,阿胶(烊
化)12g,墨旱莲15g,女贞子15g,白芍10g,生甘草5g,
荆芥炭6g.4剂.每日1剂,留渣再煎,并嘱卧床休息.服药3剂后,阴道出血和腹痛已逐渐停止,但仍有腰酸和大便干结,后按上方去荆芥炭、白芍,改用桑15g,肉苁蓉15g,4剂.药后诸症已基本消失,舌脉亦正常,后接二诊方去墨旱莲,改用怀山药15g,续服6剂,嗣后每周服药3剂,以资巩固.至妊娠5个月后停药,后足月顺产一男孩.可见,治本病尤其强调肾藏精而系胞,为元气之根,脾统血而为气血生化之源,脾肾气虚,胎元郁滞,则气机运转失常,故少腹时痛.以补肾健脾、益气安胎之法为大法.
班氏还治一例:刘某,女,28岁,广西某厂工人,1982
年5月20日初诊.受孕2个月余,现小腹时胀痛,腰胀坠,倦怠乏力,胃纳一般,大便溏薄,小便正常.脉细缓,苔薄白,舌质淡.诊断:胎动不安.辨证:肾气虚怯,冲任不固.
治则:调养冲任,补气安胎.
处方:菟丝子20g,太子参15g,桑寄生15g,川杜仲9g,
川续断9g,当归身4.5g,白芍9g,砂仁3g.艾叶2g,炙甘草5g每日水煎服1剂,连服3剂.
二诊(5月24日):药后诸疾消失,再服3剂,以巩固
疗效.盖女子以胞宫系于肾,肾气虚怯,则冲任失养,临证宜细辨之.
【班秀文胎动安方的配方组成】昔年着名医学大家冉雪峰先生曾治胎动不安有一方:钩藤2两,茯神2两,人参2两,当归2两,桔梗3两,桑寄生1两.此方出于宋代李师圣《产育宝庆集》.主治妊娠经八九个月,或胎动不安,因用力劳乏,心腹痛,面目青冷汗出,气息欲绝,由劳动惊胎之所致也.水煎,烦热,加石膏,临产月,加桂心.每日1剂,分2次服主妊娠八九月,用力劳乏,导致胎动不安,心腹痛,面目青,冷汗出气息欲绝,类似心力衰竭或休克的现象.方用人参强心救逆,钩藤镇定神经,茯苓健脾安神,桑寄生当归活血安胎,桔梗清肺祛痰,改善呼吸功能,烦热则加石膏清热.临产则加桂心暖宫助产.全方法度严密,丝丝入扣,不失为良方也.

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