班秀文脏躁方的配方组成
【配方组成】百合20g,生地黄15g,知母9g,浮小麦20g,
生谷芽20g,远志3g石菖蒲2g,大枣9g,甘草9g
【作用与功效】滋阴宁神,调养肝气.
【班秀文脏躁方的配方组成】【适应证】脏躁,经前烦躁,带下量多,色白黄,有臭
秽之气.脉弦细,荅厚黄,舌边有瘀点.
【班氏临证心得】曾治王某.女,31岁,南宁市某厂工人,已婚,1982年10月10日初诊.1968年开始夜难入寐,以后逐渐加重,1977年结婚之后,病情日剧,有时通宵不寐,心烦意躁,头痛,口苦口干,似热非热,溺黄,大便硬结.
平时用补或用凉之法治之,均不能受.月经周期基本正常,经前腰胀,胸闷,少、小腹胀痛,烦躁加剧,经后1周带下量多,色白黄,有臭秽之气.脉弦细,苔厚黄燥,舌边有瘀点.诊断:脏躁.辨证:脏阴不足,相火内动.治则:滋阴宁神,调养肝气.
处方:百合20g,生地黄15g,知母9g,浮小麦20g,生
谷芽20g,远志3g,石蒲2g,大枣9g,甘草9g.每日水
煎服1剂,连服5剂.
二诊(10月31日):上方连服11剂,寐纳俱佳,大便不
干结,但小便仍黄,精神不振.脉细缓,苔薄白,舌质一般.
守上方去远志、石菖蒲加首乌藤15g,白蒺藜9g.每日水煎服1剂,连服5剂.以后患者持本方每月服3~5剂,观察6个月,疗效巩固.
【解读赏析】脏躁,即癔症,又称歇斯底里症,是神经官能症中的一种类型.本病患者多具有易受暗示,感情用事,富于幻想和好表现自己等性格特点.常由于精神因素如激动、惊吓、委屈、悲伤等而突然起病,出现各种躯体症状或精神障碍.表现可轻可重,多种多样,有的甚至很严重,但无器质性病变.
躁病多发于妇女,男人亦可得之.脏躁多属内伤虚症,以精血不能营养五脏,阴阳失去平衡,虚火妄动,上扰心神,或灼伤肺金,或心肾不交,或心肝火旺,肝阴受损,或素体有痰,痰火交炽而致.故见脏躁,情志失控,神情恍惚,哈欠频作,不能自主等.
本病的主方是甘麦大枣汤.清·徐彬说:"小麦能和肝阴之客热,而养心液,且有消烦利溲止汗之功,故以为君;甘草泻心火而和胃,故以为臣;大枣调胃,而利其上壅之躁,故以为佐.盖病本于血,必为血主,肝之子也,心火泻而土气和,则胃气下达.肺脏润,肝气调,躁止而病自除也.补脾气者,火为土之母,心得所养,则火能生土也."清·尤怡指出:"小麦为肝之谷,而善养心气;甘草、大枣甘润生阴,所以滋脏气而止其躁也."清·陈念祖在《金匮要略浅注》中还指出:"此为妇人脏躁而出其方治也.麦者,肝之谷也,其色赤,得火色而入心;其气寒,秉水气而入肾;其味甘,具土味而归脾胃.又合之甘草、大枣之甘,妙能联上下水火之气而交会于中土也."而清·莫枚士认为此为诸清心方之祖,不独脏躁宜之,凡盗汗、自汗皆可用.邓铁涛先生就常以此方加减治疗因心脾两虚引起的眩晕,以养心益脾、解郁和胃、舒缓气机为法.
以原方加扁豆花、麦芽、钩藤、素馨花、茯苓等,经调理取得了很好效果.沪上名医程门雪先生治精神分裂症也宗此方,以甘麦大枣汤加生地黄、百合作为基础方,精神运动性兴奋明显者加龙骨、牡蛎、幻觉明显者加磁石,妄想明显者加酸枣仁、合欢皮.均可参考之.
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