张灿玾产后儿枕痛方的配方组成
【配方组成】当归10g,川芎6g,蒲黄6g(包煎),五灵脂
6g,肉桂6g,桃仁6g,红花3g,益母草15g,延胡索6g
【作用与功效】活血祛瘀.
【适应证】新产腹痛,恶露下有血块,舌红苔白,脉浮弦而数.
【张氏临证心得】曾治某,女,青年,荣成下回头村人.
新产三日,小腹疼痛,按之痛甚,恶露下有血块,大小便正常,食欲欠佳,舌红苔白,脉浮弦而数.此新产之后,胞宫尚有瘀血未尽,名儿枕作痛,当以活血祛瘀为法.处方:蒲黄6g,五灵脂6g,共为细末,黄酒65g,加童便一小酒盅.
将药分两次,早晚冲服.复诊:服上药后,痛已减轻,然所下恶露仍有血块较多,小腹拒按,继以活血化瘀为法.处方:
当归10g,川芎6g,蒲黄6g(包煎),五灵脂6g,肉桂6g,
桃仁6g,红花3g,益母草15g,延胡索6g.水煎温服.复诊:
【张灿玾产后儿枕痛方的配方组成】服上方一剂,疼痛已大减,腹部可轻按,脉亦缓和,恶露仅有少量小血块,色亦变红.是癖血将尽矣,以上方继服一剂.
服后,腹已不痛,恶露亦正常,遂停药,自行调养即愈.
【解读赏析】方名为编选者暂拟.此方为失笑散加味.
产后腹痛,本系正常,轻者无需治疗,或以热黄酒适量,加童便(需无病男童,取小便中段用)一小酒盏兑服,即可愈.
稍重者,服失笑散(蒲黄、五灵脂各等份为末)一、二剂即可.或服生化汤一二剂亦可.
《妇人大全》曰:"儿枕者,由母胎中宿有血块,因产时其血破败,与儿俱下则无患.若产妇脏腑风冷,使血凝滞在小腹,不能流通,令结聚疼痛,名曰儿枕痛."本病相当于西医学的产后宫缩痛及产褥感染引起的腹痛.产后腹痛的主要机制有不荣而痛与不通而痛虚实两端.血虚,素体虚弱,气血不足,因产重虚,复因产后失血过多,冲任血虚,胞脉失养;又气随血耗,气虚运血无力,血行迟滞,而致腹痛.
失笑散方,最早见宋《备用本草·五灵脂》引《经效方》
云:"治妇人心痛,血气刺不可忍.失笑散:五灵脂,净好者,蒲黄,等份为末,每服6g,用好醋一勺,熬成膏,再加入水一盏,同煎至2.2g,热服立效."《经效方》一书,今不存,仅《备用本草》有引用,又宋·陈自明《妇人大全良方》亦多次引用."失笑散"中的"失笑"可理解为"忍不住、不自禁地笑了."即病人心腹剧痛难忍无以名状,但一经服用本方,其痛即可霍然而失,既痛已止,病人自然会情不自禁地笑了.
对"失笑散",李时珍屡用屡验,称其为"神方".吴于宣曰:
"是方用五灵脂之甘温走肝,生用则行血;蒲黄甘平入肝,生用则破血.佐酒煎以行其力,庶可直扶厥阴之滞,而有其推陈致新之功,甘不伤脾,辛能逐瘀,不觉诸证悉除,宜可以一笑而置之矣."(《古今名医方论》)失笑散活血祛瘀,散结止痛.主治心胸或脘腹刺痛,或产后恶露不行,或月经不调少腹急痛等.
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