张灿玾固堕六味地黄汤的配方组成
【张灿玾固堕六味地黄汤的配方组成】【配方组成】地黄15g,山茱萸10g,山药10g,牡丹皮6g,
茯苓6g,泽泻6g,杜仲10g,续断10g,白术10g,黄芪6g
【作用与功效】补肾保胎.
【适应证】胎数堕,习惯性流产.
【张氏临证心得】曾治徐某,女,中年,荣成张家庄村人.患者每怀孕至五六月时,即堕胎,已有二次,并为此而夫妻不和.据云,昔年曾患下疳证,经治愈后,即患此病,现又怀孕六月,自感发育良好,胎动亦正常,此前落下之胎儿,发育亦未见异常,现唯感腰痛,行走乏力,饮食正常,大小便亦无异常,舌红苔白薄,脉浮滑.当系肾气不固,气血不足,难以养胎,故六月之后遂堕.当以补肾保胎之法固之.处方:地黄15g,山茱萸10g,山药10g,牡丹皮6g,茯苓6g,泽泻6g,杜仲10g,续断10g,白术10g,黄芪6g水煎温服.复诊:服上方两剂后,无不良反应,后坚持服用本方两月,自觉各方面均正常,体力亦较前增,后足月而产,母子均安,至胎儿满月后,夫妇同抱婴儿,登门致谢.
【解读赏析】本方名为编选者暂拟.隋巢元方《诸病源候论》卷四十一"妊娠候"云:"阳施阴化,故得有胎,荣卫和调,则经养周足,故胎得安,而能成长,若血气虚损者,子脏为风冷所居,则血气不足,故不能养胎,所以,致胎数堕,候其妊娠,而恒腰痛者,喜堕胎也"此案虽非"子脏虚冷",然"血气虚损"则亦若是.
又《素问·上古天真论》言:人之生育,与肾气之盛衰,至关重要,且女子七七,天癸即竭,肾气亦衰,故人当中年,肾气不足,亦属自然,故《病源》所谓"恒腰痛者,喜堕胎也."腰者,肾之府也.恒腰痛者,肾虚之候也.
妇人孕,连续三次以上自然流产者,称为"习惯性流产".
其特点是往往流产发生在同一月份.古人认为妇女怀孕十月,每月均有一条经脉养胎,即所谓"分经养胎"(这是指养胎的一经,其负荷比其他经较重的意思),一旦流产,则该经络已受损伤,因而下次又复如前期而小产.如明代王纶说:"妇人半产多在3个月及5个月,除跌仆损伤不拘外,若前次3个月而堕,则下次如期复然,盖先于此时受伤,故后期必应乘其虚也."发生的原因,基本上同先兆流产.《妇人良方》说:
孺皆知"夫胎乃阳施阴化,营卫调和,经养完全,十启而产.
若血气虚损,不能养胎,所以数堕".
《景岳全书》说:"凡妊娠之数见堕胎者,必以气脉专职损而然,而亏损之由,有禀质之素弱者有色欲不慎,而盗损其精气者.此外,如跌仆饮食之类,皆能伤其气脉."从而可见,凡禀赋虚弱,体质虚弱以致胎不成熟,忧思劳倦,房事不节,起居饮食失宜,都能导致气血虚损,盖气虚则提摄不固,血虚则养胎不牢,所以,多能导致习惯性流产.肾气亏衰而致堕胎、小产者颇为多见.
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