张灿玾子痫平风汤的配方组成
【配方组成】钩藤15g,桑寄生10g,茯苓10g,陈皮10g,半夏10g,黄芩6g,白术6g,蝉蜕6g,胆南星6g,僵蚕6g,羚羊角6g,龙胆6g,甘草3g.
【作用与功效】平肝息风,豁痰开窍.
【适应证】孕近产期,忽发昏厥抽搐,不省人事,疲惫无力.
【张氏临证心得】曾治李某之妻,中年,荣成朋上村人.
孕妇已近于产期,忽发昏厥抽搐,不省人事,遂以担架抬送去县医院,经两小时,行至滕家镇时,离去县医院尚有三十华里,闻知吾在此卫生所工作,遂将病人停放求诊,经查昏厥抽搐已数小时,始稍轻,逐步加重,现四肢与面肌均不停抽搐,患者此前并无此证,孕期亦无明显病痛,唯时有头晕足肿等症,口禁、脉弦数,经中西医及助产士检查,虽无其他异常发现,然孕妇已临产,病势十分危重,若再延误,时有可能发生事故,则母子均难保全,如再转县医院,尚需多时,遂决定留下,及时抢救.此阴血不足,肝风内动,风火相煽,筋脉抽搐,加之风痰内扰,神志不清,是为子痫重证、急当平肝息风,豁痰开窍,以解危局.处方:钩藤15g,桑寄生10g,茯苓10g,陈皮10g,半夏10g,黄芩6g,白术6g,蝉蜕6g,胆南星6g,僵蚕6g,羚羊角6g,龙胆6g,甘草3g水煎温服.在助产士的监护下,用汤药慢慢灌下,一小时后,病情少有安定,服二煎,经检,患者心跳、脉搏不见异常,脉搏虽弦数有力,但无结代及其他危象,面色亦见红润,且已进入临产状态.至午夜时,顺产一男婴,母子均安.
【解读赏析】妊娠晚期,出现剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、右上腹痛、胸闷,视物模糊、眼冒金花、忧虑、易激动等症状时,即可诊为"先兆子痫",一旦发生抽搐、昏迷即诊断为"子痫",子痫可以发生在产前、产时或产后1周内,多数发生在产前.
一般子痫抽搐前有先兆子痫症状,也有个别患者前驱症状不明显,突然发作抽搐或进入昏迷.子痫发作时开始于面部,眼球固定,斜视一方,瞳孔放大,从嘴角开始出现面部肌肉痉挛,数秒钟后全身肌肉收缩,面向一侧歪曲,双手臂屈曲握拳,腿部旋转,约持续10余秒.下颌及眼皮一开一合,全身上、下肢迅速强烈阵挛,口吐白沫舌被咬破时口吐血沫.眼结膜充血,面部发紫发红,之后进入昏迷.昏迷后常有鼾声,少数患者抽搐后立即清醒,亦可停止片刻再发生抽搐.抽后血压常上升,少尿或无尿,尿蛋白增加.进入昏迷后体温上升,呼吸加深.抽搐中可能发生意外,有的坠地摔伤、骨折;有的昏迷中发生呕吐、窒息或吸入性肺炎;还有的发生胎盘早剥、颅内出血.《诸病源候论》"妊娠痉候",谓:
"伤太阳之经,停滞经络,是则口痉背强,名之为痉,一名子痫,一名子胃也."《外台》卷三十三妊娠子痫方,收《小品方》方二首,多以外风论治,明代王肯堂《女科准绳》妊娠抽搐病,始提肝经风火之说,后世多宗之.
【张灿玾子痫平风汤的配方组成】本病是产科四大死亡原因之一,故一定要注意凡发现孕妇突然抽搐、昏迷应立即送医院急诊.对抽搐、昏迷患者的护理极为重要,要有专人护理,应避免一切声与光的刺激,置患者于暗室,取出义齿,口中放开口器或放置用纱布包裹的压舌板,以免咬破唇舌,头侧卧,防止黏液吸入引起的窒息或吸入性肺炎,禁止饮食及口服药,加强口腔护理.组织抢救,进行必要的监护.
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