张灿玾肥儿丸的配方组成
【配方组成】苍术6g,厚朴6g,陈皮6g,神曲10g,麦芽
10g,山楂10g,槟榔6g,鸡内金10g,莱菔子10g,甘草3g
【作用与功效】消食杀虫
【适应证】食滞于中,虫食并积,腹胀腹痛,舌红苔厚腻,脉沉弦.
【张氏临证心得】张某,女,幼年,荣成下回头村人.
由于饮食不节,生冷无常,伤及胃肠,食滞于中,蛔生于内,虫食并积,水谷运化功能失调,食欲缺乏,腹胀腹痛,大便不调,腹部痞满,面色萎黄,舌红苔厚腻,脉沉弦.此食积兼虫积也.当以消食杀虫之法以治.处方:苍术6g,厚朴6g,陈皮6g,神曲10g,麦芽10g,山楂10g,槟榔6g,鸡内金10g,莱菔子10g,甘草3g.水煎温服.复诊:服上方两剂后,食欲增加,腹胀痛减轻,此胃气已启,积滞稍减也,又因幼儿苦服汤剂,且本病需较长时间调治,故改丸剂,丸者,缓也.处方:肥儿丸,每次6g,早晚各一次,温开水送服.复诊:服肥儿丸半月后,诸证明显见好,食欲增加,大便正常,腹部舒适,后继服此药而愈.
【解读赏析】《万病回春》卷七.载方:人参、白术(去芦)、茯苓、黄连、肉豆蔻、木香、神曲、麦芽、使君子、槟榔、川楝子.《成方切用》说:"谷以养人,而过食成积,神曲、麦芽以变化之;食积则气郁,木香、槟榔以升降之;气郁则生湿热,黄连、川楝子以燥之泄之;湿热则生虫(匿虫),使君子、黄连、川楝子以杀之;其肠胃薄而太阴未足也,君黄连以健之厚之;要其本,元火不足,而脾胃不能化食也,肉豆蔻以壮命火而温之.此依《太平惠民和剂局方》原本,他书有去肉豆蔻、木香、使君子、槟榔,而用陈皮、三棱、莪术、芜荑者,则全失制方之意.盖陈皮虽亦行气,然性平缓,而不如木香之畅;芜荑虽亦杀虫,然质轻薄,而不及槟榔、使君子之快;至若三棱、莪术,则又过于攻破,多用恐非脆弱之肠胃所能胜也,且此方君黄连而佐以肉豆蔻,所以,根柢于命门而养脾胃之正,然后消伐、降火、杀虫之药,可以次第而施;而神曲、麦芽皆从谷化,使君子、槟榔亦有甘味,破邪而实兼养正,有胆识者或且加用参、术今去肉豆蔻而用三棱、莪术,岂制方之旨欤?"实际上,肥儿丸方,自宋代以后医籍所载,同名异方甚多,张氏所用为明龚信与龚廷贤父子着《古今医鉴》卷十三"诸疳"方,注:"刘尚书传".原云:"消疳化积,磨癖清热,伐肝补脾,进食杀虫,养元气."后龚廷贤着《寿世保元·幼科》亦引此方,且云:
"真王道也."灿先生祖传方为:人参(去芦)10g,白术(去芦)10g,茯苓(去芦)10g,黄连(姜汁炒)10g,胡黄连15g,使君子(去壳)12g,神曲(炒)10g,麦芽(炒)10g,山楂10g,甘草(炙)10g,芦荟8g(碗盛,泥封固,置土坑中,四面糠火煨透用之).上为细末,黄米糊为饼,米汤化下.
【张灿玾肥儿丸的配方组成】或作小丸亦可,每服二三十丸,量儿大小,加减服之.俱可参考.
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