顾兆农蒿芩淸胆汤的配方组成
【配方组成】青蒿4.5~6克,淡竹茹9克,仙半夏4.5克,
赤茯苓9克,青子芩4.5~9克,生枳壳4.5克,陈广皮4.5克,碧玉散(包)9克.
【作用与功效】清胆利湿,和胃化痰.
【适应证】少阳湿热痰浊证.症见寒热如疟,寒轻热重,口苦膈闷,吐酸苦水或呕黄涎而黏,胸胁胀痛.舌红苔白腻,脉濡数.现用于感受暑湿、疟疾、急性黄疸性肝炎等证属湿热偏重者.
【顾兆农蒿芩淸胆汤的配方组成】【顾氏临证心得】本方出自于《重订通俗伤寒论》,单味药分别具有抗疟、利胆、抗菌、解热等作用,方中青蒿及青蒿素对疟原虫红细胞内期有杀灭作用;陈皮、黄芩、青蒿有增加胆汁排泄和降低胆红素的作用;黄芩、青黛、青蒿对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等有一定的抑菌作用;黄芩、甘草、青蒿具有解热作用.青蒿6克,淡竹茹9克,仙半夏5克,赤茯苓9克,黄芩6克,生枳壳5克,陈广皮5克,碧玉散(滑石、甘草、青黛)包9克.治寒热如疟,寒轻热重.口苦胸闷,吐酸苦水,或呕黄涎而黏,甚则干呕呃逆,胸胁胀痛,舌红苔白.主治病邪在少阳胆经而兼胃腑,寒热如疟,腑气上逆.
用本方曾治何变应性亚败血症.某男,44岁.无明显
诱因出现恶寒发热,肢体酸痛,咳嗽咽痛.经抗生素治疗,症状减轻不久又高热、肢痛,症见神疲乏力,发热(T39.3℃),四肢酸痛,活动不利,咽痛,轻微咳嗽.背部有散在性红色皮疹,压之褪色;双侧腹股沟可触及花生米大小的淋巴结,活动,无触痛.综合实验室检查各数据,西医诊断为变应性亚败血症.查:舌黯红,苔白微黄厚浊,脉弦略数.方拟蒿芩清胆汤加秦艽、防己、猪莶草等.每日2剂,连服3日,发热消退,余症好转.守方去柴胡,加地骨皮,又服4日,诸症消失,出院后,随访2个月,血常规正常,未再复发.
本病发热顽固,不易治疗,按中医辨证为伏暑,暑湿郁阻少阳.故治拟疏解少阳,分消走泄,清利湿热,以蒿芩清胆汤化裁.青蒿、柴胡升散,令湿从表透;防己、猪莶草通、、、利关节,令经络之湿,从中而化;枳壳、茯苓、薏苡仁、滑石渗利湿热,令邪从下泄,暑湿从上、从下、从里而除,正安则邪去.
治一病毒性心肌炎.某少年,男,15岁.1993年3月12
日诊.患病毒性心肌炎,经治不效.主诉:胸憋闷,心慌,倦动,口干黏而不欲饮水,不思饮食,吃则脘胀、恶心.身热,汗出,小便色黄.舌苔白厚腻.用蒿芩清胆汤,5剂后,症减,舌苔白腻,脉缓.加白术、党参、丹参,又5剂,症状悉除,.,心电图已正常.蒿芩清胆汤以清胆利湿,除湿热内蕴.患者外感湿热未尽,以蒿芩清胆汤清透三焦,祛浊透达而取效.
采用蒿芩清胆汤加茵陈、黄连、熟大黄治疗反流性胃炎,加谷、麦芽等,疼痛甚者加川楝子、吴茱萸;上腹饱胀者加香附、紫苏梗;反酸多者,加川黄连、代赭石;舌质淡者,去茯苓、碧玉散,加太子参、炒白术;夹瘀者,加丹参、九香虫;脾胃湿热者加茵陈、厚朴;肝胃不和者加柴胡、佛手、甘松;脾胃虚寒者去黄芩,减黄连用量,加党参、黄芪、桂枝;脾胃阴虚者加白芍、石斛、山楂;气滞血瘀者加丹参、赤芍、延胡索.治疗本病多例,甚为有效.
【解读赏析】《本草新编》说:"青蒿,专解骨蒸劳热,尤能泄暑热之火,泄火热而不耗气血,用之以佐气血之药,大建奇功,可君可臣,而又可佐可使,无不宜也.但必须多用,因其体既轻,而性兼补阴,少用转不得力.又青蒿之退阴火,退骨中之火也,然不独退骨中之火,即肌肤之火,未尝不共泻之也,故阴虚而又感邪者,最宜用耳.又青蒿最宜沙参、地骨皮共享,则泻阴火更捷,青蒿能引骨中之火,行于肌表,而沙参、地骨皮只能凉骨中之火,而不能外泄也."《本经逢原》指出:"青蒿亦有两种,一种发于早春,叶青如绵茵陈,专泻丙丁之火,能利水道,与绵茵陈之性不甚相远;一种盛于夏秋,微黄似地肤子,为少阳、厥阴血分之药,茎紫者为良."在《重庆堂随笔》里:"青蒿,专解湿热,而气芳香,故为湿温疫疠要药.又清肝、胆血分之伏热,故为女子淋带、小儿痉痢疳匿神剂,《本草》未言,特为发之."笔者治一病例,董某,男,35岁.患者于2007年2月初突然起病,发热、咽痛、咳嗽、胸闷1个月入院.体温波动在37~39.5℃.每晚开始发热,夜间汗出,凌晨热退,伴咽痛,咳嗽少痰,胸闷,头痛,便稀舌红,苔黄厚,脉弦数.西医查血常规正常,全胸片示右下纹理增粗,右下小片点状阴影,胸部CT与胸部X线片结果大致相同,纤维支气管镜检查未见明显异常,连续5次痰培养未见细菌生长,连续5次未找到抗酸杆菌.经院内外会诊多次,以抗感染、抗结核治疗1个月无效.拟诊为病毒性肺炎.停用西药,热在气分,湿热邪犯少阳.治以清热解毒为主.因兼有湿邪,故治用清化透邪的蒿芩清胆汤化裁.药用:青蒿、黄芩、枳实、茯苓、全瓜蒌、杏仁各15克,法半夏、陈皮、竹茹、川贝母、金银花、连翘.每日2剂,分4次温服.2天后体温开始下降.守上方加藿香、赤芍,每日1剂,连服4剂,热退病减.
继用上方加减6剂后,患者痊愈出院.可供参考.
推荐阅读
- 顾兆农柴胡桂枝汤的配方组成
- 顾兆农柴胡加龙骨牡蛎汤的配方组成
- 顾兆农柴胡桂枝干姜汤的配方组成
- 顾兆农小柴胡汤的配方组成
- 顾兆农加味附子理中汤的配方组成
- 顾兆农大黄牡丹汤的配方组成
- 顾兆农苇茎汤的配方组成
- 顾兆农仙方活命饮的配方组成
- 顾兆农白头翁汤加味的配方组成
- 顾兆农四逆汤的配方组成