郭子光心动过速补心丹的配方组成
【配方组成】太子参20g,玄参15g,丹参20g,茯苓15g,五
味子15g,炙远志6g,桔梗10g,当归15g,天冬20g,麦冬20g,柏子仁15g,酸枣仁15g,地黄15g
【作用与功效】滋阴、养血、安神.
【适应证】窦性心动过速.
【郭子光心动过速补心丹的配方组成】【郭氏临证心得】曾治周某,女,31岁,工程师.1993年9月7日初诊.病史:1年多来,常发心悸、心慌、胸闷、失眠、易怒等症状,本市某医院诊断为自主神经功能紊乱所致"窦性心动过速",常服普萘洛尔(心得安)等药而缓解.前日复发又服普萘洛尔等药,血压由220/160mmHg降至170/110mmHg,心率从110~130次/分降至90~100次分,但其他症状无改善而来求治.现症:仍然心悸、心慌、心前区有窒塞感,失眠,多梦,情绪急躁,大便干燥,2~3日1次,小便正常.查其形体偏瘦,神情激动,舌质淡尖红,苔薄白而干,脉细数无力.
辨治:阴血不足,心神失养.治以滋阴、养血、安神.处方:
太子参20g,玄参15g,丹参20g,茯苓15g,五味子15g,炙远志6g,桔梗10g,当归15g,天冬20g,麦冬20g,柏子仁15g,酸枣仁15g,地黄15g.浓煎,1日1剂.服4剂症状消失,心率80次/分左右.又2日1剂,服10余剂善后调治.停药随访半年余,未复发.
【解读赏析】方名为编选者暂拟.成年人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次,为窦性心动过速,速率常在每分钟101~160次.窦性心动过速开始和终止时,其心率逐渐增快和减慢在疾病状态中常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺功能亢进症和心肌炎.一般无需特殊治疗,只要消除诱发因素就会自行恢复.窦性心动过速亦可由某些疾病引起,如发热、贫血、妊娠等,此时主要应针对病因治疗.
本病在临床上往往起病隐袭,进展缓慢,有时被偶然发现.
如心、脑、胃肠及肾等脏器供血不足的症状为主,如乏力、胸痛、心悸、头晕、失眠、记忆力减退、易激动、反应迟钝、尿多、食欲差等.可持久或间歇发作.出现高度窦房阻滞或窦性停搏时,可发作短阵晕厥或黑蒙.偶可发生心绞痛、心力衰竭或休克等.急性下壁心肌梗死和心肌炎,可引起暂时性窦房结功能不全,急性期过去后多消失.
临床表现轻重不一,可呈间歇发作性.多以心率缓慢所致脑、心、肾等脏器供血不足尤其是脑血供不足症状为主.轻者乏力、头晕、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等,易被误诊为神经官能症,老年人还易被误诊为脑血管意外或衰老综合征.严重者可引起短暂黑蒙、近晕厥、晕厥或阿斯综合征发作.快速心律失常发作时,心率可突然加速达100次/分以上,持续时间长短不一,心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作.严重心动过缓或心动过速除引起心悸外,还可加重原有心脏病症状,引起心力衰竭或心绞痛.心排血量过低严重影响肾脏等脏器灌注还可致尿少、消化不良.慢-快综合征还可能导致血管栓塞症状.
斯方为天王补心丹的底子.天王补心丹是一种常用的着名中成药,传统应用于心肾不足、阴血亏少所致的虚烦心悸,睡,,,眠不安,精神衰疲,梦遗健忘,不耐思虑,大便干燥等.近年来发现,天王补心丹经辨证后使用,有较好疗效.高血压病方法是口服天王补心丹,每次1丸,每日3次,30天为1个疗程.
其治疗机制是配方中丹参有扩张冠状动脉增加血流量的作用,麦冬能提高机体耐氧能力,玄参的降压作用较为明显,丹参、当归亦有一定降压效能,故对高血压病的治疗有效.冠心病方法是口服天王补心丹合剂,每次15毫升,每日2次.经用药15~20天后,心慌、气短、胸闷等自觉症状消失,心电图显着改善.试验证明,该方对由异丙肾上腺素所致的试验性心肌梗死具有满意的对抗作用,不仅能防止由药物所致的缺血性心电图改变和心肌损害,而且对缺血性心肌的生化代,谢也有良好的影响.说明补心丹"补心气、养心血"的作用确有其特定的药理学依据.
脉象上辨识,一般快率型脉象包括数、疾、促、釜沸、雀啄脉等.数脉、疾脉与促脉.数脉,指脉率一息超过五至,脉势有力为实,是阳热鼓动所致;脉势无力为虚,是阴虚内热之象.疾脉,指脉率一息七至以上,脉势无力,是气阴不足,阴虚阳亢之象.在数脉与疾脉中出现不规则的间歇,即称为促脉,是气阴严重亏损,或夹邪气郁滞、瘀血凝阻之象.心律失常时,数脉与疾脉的脉形细而脉势弱,由数而疾是病进,由疾转数是病退.常见于窦性心动过速、阵发性心动过速,若伴有期前收缩,则出现促脉.治当益气养血、滋阴清火为大法.
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