郭子光丹参黄芪炙甘草汤的配方组成
【配方组成】人参15g,五味子15g,麦冬20g,黄芪40g,制
何首乌20g,当归15g,丹参20g,酸枣仁15g,苦参15g
【作用与功效】益气养血.
【郭子光丹参黄芪炙甘草汤的配方组成】【适应证】频发室性期前收缩,心悸、心慌、气短,动则更甚,头晕,乏力,脉缓结代细而无力.
【郭氏临证心得】曾治黄某,女,57岁,干部.1993年1月7日初诊.病史:自诉患冠心病已5年,常发心绞痛,服速效救心丸等可缓解.近日来自觉心悸、心慌、胸闷殊甚,自扪脉搏不规律,乃去医院做心电图:频发室性期前收缩欲服中药而来求治.现症:自觉心悸、心慌、气短,动则更甚,头晕,乏力,胸闷,咽干,失眠.查其形体偏瘦,精神欠佳,血压100/60mmHg,舌质淡,苔薄白润,脉缓结代细而无力,每分钟停8~10次.辨治:本案阳虚之象不突出而以气虚血弱为主,兼夹瘀滞为患.其咽干、心慌、失眠,表明有虚热上扰心神之兆.治以益气养血为主,辅以活血、清心安神,用生脉散加味.
处方:人参15g,五味子15g,麦冬20g,黄芪40g,制何首乌20g,当归15g,丹参20g,酸枣仁15g,苦参15g.浓煎,1日1剂,服4剂.1月14日复诊:自诉上方服3剂,症状显着缓解,自扪脉搏偶见歇止,服完4剂,脉律正常.已3日未服药而来复诊.目前脉缓细弱,无歇止.上方去苦参,人参改用太子参30g,予服4剂作善后调治.
【解读赏析】方名为编选者暂拟.临床上有一些常年野外工作或久居严寒潮湿之地的人,汗出当风,或因失治误治,导致卫气虚弱,无力驱除邪毒等,致寒湿阴毒,侵犯肺卫,卫阳被遏,日久,更易伤及阳气,阳气日衰,邪毒渐进而羁踞于心,祸及心阳,心阳不振则难以推动气血运行,故作迟脉之证.若心肾阳虚,素体虚弱,或高龄年迈,或大病久病之后,导致心肾阳气虚损而致病.
肾阳又称"真阳",主持人体一身之阳气,真火旺则脉动而速,真火微则脉动迟缓.又肾与心一气相通,统属少阴,水火相济以共同维持心体功能,元阳式微,阴寒自生,肾心互济匮乏,以致君火发动无权,病窦乃成.也有脾虚湿阻,脾阳素虚,或因过食肥腻甘厚之品,或暴饮暴食,忍饥挨饿,或劳力过度,脾胃招损,气机失降失调,中焦壅塞,脾阳失健,运化水湿无权,以致津血水湿积聚化成痰浊,侵入脉道,阻遏阳气,上蒙胸阳,以致心体难启而发本病.还有瘀血内阻,瘀血常为气虚、气滞或外伤之病理产物,瘀血一旦形成,阻于脉中,又为致病因素.瘀血沉黏于血脉之中,壅塞脉道,致气血流行失畅或堵塞,加之阳虚寒凝,更使瘀积加重脉道不利.
实际上,对病窦综合征的辨证分型较多,最常见的是心阳不振,脉象以缓为主,兼可见刭迟脉,同时伴见胸闷、胸痛、头晕、心悸、气短,活动后加剧,或畏寒四肢欠温,面色白.
舌质淡,苔薄白.此型一般病情较轻,或病程较短.气阴两虚,脉迟,头晕乏力,胸闷心悸,无明显的畏寒或四肢不温,反见口干咽痛,失眠多梦,烦躁易怒,小溲黄少,大便秘结.舌质暗红少津,舌苔薄黄.痰瘀阻络,脉迟滑或迟涩,胸膈满闷,喉间痰声辘辘,或胸闷气憋,心痛彻背且痛处固定不移,同时伴见头痛如刺或昏蒙,身倦嗜睡,纳食乏味.舌质紫暗或有瘀斑,舌苔白润.心肾阳虚心胸憋痛,时时欲仆,甚至昏厥,心悸气短,动则尤甚,面色晦滞,头昏耳鸣,腰酸膝软,小便清长.舌质淡胖边有齿印,脉沉细迟.本病若不及时治疗,阳气亏损日久,势必导致阴精不足,最终阴阳俱损,若见到脉象乍疏乍数,或"脱脉""疾脉""损脉""败脉""雀啄脉",并伴见胸闷痛欲绝,冷汗涔涔,气促难以接续等症,则为阴阳离决,心力衰竭之征兆,应及时采取扶危固脱之措施.
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