姜春华补脾温阳,消导肠滞方的配方组成、作用与功效
补脾温阳,消导肠滞方
【配方组成】白头翁6g,秦皮6g,椿白皮炭12g,赤石脂12g(血余炭6g,同布包),黄柏6g,黄连5g,姜炭10g,苍术炭10g,山药25g,补骨脂6g,石榴皮10g,党参10g,阿胶珠12g,苦参10g,炙甘草6g
【作用与功效】补脾虚,温肾阳,消导肠滞.
【适应证】慢性腹泻,便利红白,鸡鸣泻,肠炎痢疾.
【施氏临证心得】曾治赵某,男,42岁.自述20年前曾患"鸡鸣泻",每日晨醒即急入厕,久治未愈,亦未发展5年前返乡,吃辣椒甚多,从此大便经常带血,久治不效,后经北京第二医院诊断为阿米巴痢疾,治疗后时轻时重.本年二月症状加剧,一日间大便曾达20~30次,里急后重,甚至腹急不可忍,矢气粪即排出.经用鸦胆子内服并煮水灌肠,大便次数减少,下血好转,但继续使用即不生效.目前,大便仍带血及黏液,日行5~6次,有下坠感.舌苔薄白,六脉滑大.脾肾俱虚,虚、实、寒、热纠结不清,久治而不愈.遇此等病,不宜大、、墨守成法,理应活用,拟补脾虚、温肾阳、消导肠滞之法.处方:白头翁6g,秦皮6g,椿白皮炭12g,赤石脂12g(血余炭6g同布包),黄柏6g,黄连5g,干姜炭10g,苍术炭10g,山药25g,补骨脂6g,石榴皮10g,党参10g,阿胶珠12g,苦参10g,炙甘草6g.二诊:服药4剂后,大便次数反多,日行8~9次,非全脓血,兼有粪便,下坠感减轻仍遵前法,以白头翁汤、桃花汤、黄宾江之实肠丸合剂加味治之.处方:黄连5g,秦皮6g,赤石脂10g(血余炭10g,同布包),黄柏6g,干姜炭10g,白头翁6g,椿白皮炭12g,阿胶珠12g,党参10g,山药25g,苍术炭6g,苦参10g,地黄炭10g,熟地黄炭10g,石榴皮10g,炙甘草6g.5剂.三诊:前方服5剂,大便次数减少,日2~3次,下血色鲜,黏液甚少,大便通畅,已无下坠感,唯腰酸甚,药效渐显,法不宜变,略改药味再服.处方:杜仲6g,禹余粮10g(赤石脂10g,同布包),续断6g,吴茱萸5g(黄连5g同炒),补骨脂10g,椿白皮炭12g,阿胶珠12g,五味子3g,石榴皮炭10g,地榆10g(炒),苍术炭10g,苦参10g(炒),生熟地黄炭各10g,党参10g,炙甘草6g.5剂.四诊:药服5剂,其间有2日大便无脓血,是正常粪便,为5年以来从未有之佳象,遂又再服5剂,大便每日1~2次,有时稍带黏液及血,要求配丸药,返乡常服.处方:以第三诊处方,加4倍量研细末,山药360g打糊为丸,每日早晚各服10g,白开水送.五诊:
患者由西安来信云:服丸药50日很见好,现已工作,大便每日1~2次,软便居多,时尚微量出血,曾在西安医院多次检验大便,未见阿米巴原虫.复信,除冉配一料丸药外,另附一汤剂方作补充用.处方:升麻3g,炙黄芪20g,椿白皮炭12g,荆芥穗6g,白术10g(土炒),生熟地黄炭各15g,苦参10g,禹余粮10g(赤石脂10g,同布包),阿胶珠12g,血余炭10g(蚕沙10g,同布包),地榆10g(炒),当归身6g,炙甘草10g,秦皮6g,石榴皮10g,仙鹤草炭15g
【解读赏析】清代名医柯韵伯说:"夫鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也.因阳气当至而不至,虚邪得以留而不去,故作泻于黎明."鸡鸣和平旦都是古代时间段的叫法.古时把一天分为平旦、日中、日西、黄昏、合夜、鸡鸣六个时间段,平旦、日中、日西属于阳;黄昏、合夜、鸡鸣属于阴.而鸡鸣则是阴阳转化的时候,前贤的意思就是鸡鸣或者五更的时候腹泻,是因为阳气该来而没有来,阴气该降而没有降,从而导致腹内阴气盛而阳气虚弱.因为阳气主温煦,腹内温煦不足,食物本来应该停在胃肠内进一步消化吸收,但是里面太冷了,胃肠得不到应有的"温暖",留不住里面的东西,所以会腹泻.
肾阳虚是"五更泻"的真正内因,而外因则有饮食失调、感受风寒等."四神丸"专治这种腹泻,四味主药:补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸,另外还有生姜和大枣两味药来调和.
古代医家解释这个方子时说:"此乃足少阴药也".足少阴就是肾经,也就是说这是补肾的药物.
【姜春华补脾温阳,消导肠滞方的配方组成、作用与功效】清代医家汪昂说"久泻皆由肾命火衰,不能专责脾胃".中医把泄泻归为"水害而无制",肾在五行合水,脾在五行为土,土制水,兵来将挡,水来土掩.控制体内的水就要补脾.补骨脂,《本草纲日》上说它"为壮火益土之要药"肉豆蔻温脾肾而且涩肠止泻,标本兼治;吴茱萸暖脾胃而且散寒祛湿;五味子温肠胃、涩肠止泻;名医王晋三说:"四神者,四种之药,治肾泄有神功也",所以才叫"四神丸".除了这四味主药以外,还有两味药:生姜、大枣.张仲景在《伤寒论》里经常用这两味药,说这两个合用可以调和营卫.生姜可以散寒行水,大枣可以滋养脾胃,对五更泄有辅助治疗作用.
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