姜春华滋阴清热,养气强心方的配方组成、作用与功效
【姜春华滋阴清热,养气强心方的配方组成、作用与功效】滋阴清热,养气强心方
【配方组成】地黄10g,鲜地黄10g,赤芍、白芍各6g,银柴胡5g,白茅根12g,荆芥穗6g,牡丹皮6g(炒),丹参6g(炒)柏子仁10g,鳖甲10g,北沙参10g,远志10g(炒),青蒿5g,阿胶珠10g,龙眼肉10g,炙甘草3g
【作用与功效】滋阴清热,养气强心
【适应证】风湿性心脏病.
【施氏临证心得】曾治邓某,女,41岁.1951年3月19
日.原患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全,经常心跳,气短,过劳即胸闷气促.三日前发热,心跳殊甚气促,呼吸困难,经医院检查为风湿性心内膜炎.舌质红,苔薄白,脉细数,时有间歇.心血亏损,阴虚发热,即拟滋阴清热强心治之.处方:
地黄10g,鲜地黄10g,赤芍、白芍各6g,银柴胡5g,白茅根12g,荆芥穗6g,牡丹皮6g(炒),丹参6g(炒),柏子仁10g,鳖甲10g,北沙参10g,远志10g(炒),青蒿5g,阿胶珠10g,龙眼肉10g,炙甘草3g.2剂.二诊:前方服后,热稍退,心跳较前好,然效果并不显着,拟前方加力.处方:银柴胡5g,朱茯神10g,生地黄、熟地黄各6g,赤芍、白芍各10g,朱麦冬10g,酒黄连3g,牡丹皮6g(炒),丹参6g(炒)酒川芎3g,龟甲10g,鳖甲10g,砂仁3g,远志10g(炒),阿胶珠10g,柏子仁10g,百合10g,炙甘草3g.3剂.三诊:发热退,心跳缓和平稳,气促见好,唯心烦睡不安.前方加龙齿10g,牡蛎10g,秫米12g,磁朱丸6g(用布包)
【解读赏析】风湿性心脏病常导致充血性心力衰竭,这是风湿性心脏病致死的主要原因,发生于50%~75%的患者.在青少年风湿活动常为引起心力衰竭的主要原因;年龄较大者主要由于瓣膜病变所致长期心脏负担增加,以及以往风湿性心肌炎引起的心肌损害导致心力衰竭.女性中,妊娠和分娩常为主要诱因.二尖瓣狭窄伴有心房纤颤患者,往往左心房扩张和瘀血,最易形成血栓.血栓脱落引起动脉栓塞(5%~10%),其中以脑动脉栓塞最多见,其他可达四肢肠、肾、脾等处.左心房如有大块血栓形成,可阻塞二尖瓣瓣口而发生昏厥、周围脉搏消失和对称性四肢末端缺血或坏死此外,在长期充血性心力衰竭患者中,栓子可来自右心房或周静脉,导致肺动脉栓塞.此症并发于30%~40%的慢性瓣膜病患者中,主要见于晚期二尖瓣狭窄.出现前往往先有房性期前收缩,心房扑动或阵发性心房纤颤,以后转为持久性.一旦出现心房纤颤,心尖区隆隆样舒张期杂音减轻,收缩期前增强消失,但第一心音亢进和二尖瓣开放拍击音仍然存在.心房纤颤的出现常为诱发心力衰竭及栓塞的重要因素.但亦有发生心房纤颤后仍可生活达25年之久的患者.辨证采取养气强心以及滋阴清热、活血通络、益气利水、祛风化湿等方剂,是非常重要的治疗措施.
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