禹白附中毒症状与解毒措施_禹白附过敏的症状及处理
禹白附
禹白附为天南星科植物独角莲 Typhonium giganteum Engl.的块茎 。
辛,温 。有毒 。归肝经 。具燥湿化痰,息风止痉,解毒散结止痛之功 。用于风痰,瘰疬痰核等证 。
【主要成分】
本品主要含粘液质、草酸钙、蔗糖、皂苷、甾醇、谷甾醇-D-葡萄糖苷、肌醇以及胆碱、尿嘧啶等 。
【不良反应】
1.毒性反应:
口舌发麻,四肢及全身紧束感,全身大汗,口渴舌干,心慌,躁动不安,后出现谵语,呕吐,腹泻,颜面青紫,终至呼吸循环衰竭而死亡 。尸解发现,口腔及鼻腔周围大量黑色血痂,前胸及背后有大片水疱 。内脏肝脾、肾、胃肠均充血,肺充血水肿 。
2.过敏反应:
接触性皮炎,刺痒感,并出现红色斑疹 。
【病案示例】
患者,女,40岁,因右侧面神经炎4月余服卡马西平后自觉症状无明显好转,自行煎服制白附子2碗(约20g)分两次服下,20min后出现口舌及四肢麻木、头晕、心慌、言语不清,恶心呕吐数次后意识丧失,呼之不应,约10min后送当地卫生院,经洗胃、导泻对症治疗后患者意识仍处于胧状态而转本院就诊,来院后无明显恶心呕吐 。体检:意识淡漠,双瞳孔等大等圆,直径约0.3cm,对光反射灵敏,侧额纹存在,眼睑无下垂,口角无歪斜,心率78次/min,律齐,未闻及杂音,两肺呼吸音清未闻及干湿罗音,腹平软,肝脾肋下未及,无压痛及反跳痛,肠鸣音无亢进,四肢肌张力无减低,病理征未引出,血生化检查:血常规w1.2×10/L,rbC3.55×103/L,Hb10.8g/L,钾3.8mmol/L,钠145mmol/L,氯9 8mmol8钙2.1mmol/L,血气、肾功能正常,心电图无异常 。给予输液、利尿、对症等治疗后观察24h,意识清楚,患者及家属要求出院,半个月后随诊无异常 。
【作用机制】
禹白附有止咳祛痰、抗结核、抗癌及降低血清胆固醇等药理作用 。禹白附全株均有毒,又以块茎的毒性最大,皂苷为其主要毒性成分生品的中毒量为1.5~4.5g/d 。禹白附对皮肤粘膜有强烈的刺激性,对中枢神经系统有抑制麻痹作用 。
【使用注意】
1.阴虚血虚动风或热盛动风者不宜用 。
2.孕妇忌用 。
【禹白附中毒症状与解毒措施_禹白附过敏的症状及处理】3.生品不宜内服 。
【防治】
救治(1)立即以高锰酸钾溶液或2%鞣酸溶液洗胃、催吐 。(2)生姜汁和白米醋口腔含嗽及内服 。(2)对症处理:呼吸困难的患者给氧,或人工呼吸,并注意保持呼吸道通畅,及时清除气管中痰液,以防阻塞呼吸道 。(3)兴奋呼吸中枢:呼吸中枢抑制者可使用中枢兴奋药选用尼可刹米、咖啡因等 。(4)中药治疗:可用鲜生姜汁内服,或生姜15g、生甘草15g、金银花15g、绿豆15g煎汤内服以解毒 。
预防(1)分清药物基源:白附子正品应为天南星科独角莲的块茎,即禹白附,其毒性较小;而毛茛科植物黄花鸟头的块茎关白附,有些地区习惯将其作为禹白附代用品,其作用虽与禹白附相近,但毒性较大容易引起中毒,应特别予以注意 。(2)进行规范炮制:禹白附应用前一定要经过规范的炮制 。以白矾、生姜炮制后切片试验证明经过炮制可降低其毒性烈性和副作用,因此,一般不得随意使用生品 。(3)严格掌握用药剂量和用药时间:成人入汤剂煎服以35g/d为宜,如研末冲服0.51g,而且还要避免长期内服,防止药物蓄积中毒 。
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