羊踯、六轴子 闹羊花有毒吗？有哪些毒副作用与不良表现
【羊踯、六轴子 闹羊花有毒吗？有哪些毒副作用与不良表现】【中毒表现实例】毒性反应:男,30岁 。因气喘用闹羊花干果11个炖瘦肉吃 。食后觉头晕,1小时后咳呛频频呼吸急速,神志模糊,极度狂躁,胡言乱语,频呕,抽搐 。用毛果芸香碱新斯的明、激素、输氧等处理,病情如故 。中毒14小时转院,查体:体温38.1℃,呼吸40次/分,脉搏130次/分,血压21.3/10.7千帕,神志模糊、狂躁舞动,唇干,肤燥而红,少弹性,瞳孔散大达8毫米,对光及调节反射消失,球结膜充血,唇、甲发绀,心率130次/分双肺痰鸣音及湿啰音肠鸣减弱,杵状指,划试验(++) 。血白细胞.8×10/升,中性0.89,二氧化碳结合力13.88毫摩尔/升,非蛋白氮21.42毫摩尔/升 。心电图示窦性心动过速、心肌受累 。诊为闹羊花中毒 。
人院即肌注1%毛果芸香碱、新斯的明;补液补碱;注射镇静、强心、利尿药;洗胃,导泻,灌肠,吸氧等综合治疗 。院2个半小时,注毛果芸香碱6次共26毫克,新斯的明2次共2毫克患者仍凝视高喊,躁动不安,束缚加4人强压难以制止且躁动更剧,发绀更甚,肺水肿样呼吸音更响 。随即以4分钟注速静推50%葡萄糖液30毫升加毒扁豆碱3毫克,注1/3量时患者还狂躁欲起,而当全量刚注完,患者清醒,安静,能对答,呼吸平顺,唇转红润为巩固疗效,相隔20分钟,再皮下注射毒扁豆碱1毫克 。自后一直清醒,痊愈出院189
【讨论】1.闹羊花为杜鹃花科杜鹃花属植物羊踯 Rhodo-dendron molle.on的花序,又称黄杜鹃八厘麻、一杯倒、踯花等,果实为六轴子 。闹羊花有毒成分为闹羊花毒素、木毒素和石楠素 。中毒时除消化道、呼吸系统症状外,还可兴奋迷走神经,抑制窦房结之冲动,减慢心率,并使异位节律点发生兴奋,产生各种心律紊乱,甚至室性纤颤闹羊花毒素尚能抑制血管运动中枢,并直接作用于外周血管,使血压下降 。
2.毒扁豆碱、新斯的明、毛果芸香碱均为拟胆碱药,对外周神经的胆碱受体表现兴奋效应,其中尤以兴奋毒草碱样(M样)胆碱受体更为明显 。能拮抗曼陀罗、颠茄类等的胆碱受体的阻断作用本例肌注毛果芸香碱和新斯的明均未见效,但静注毒扁豆碱后立即清醒,说明该药的催醒作用可靠而迅速 。毒扁豆碱属叔胺化合物,在血中主要以分子形式存在,脂溶性高,易透过血脑屏障,作用于中枢神经,抑制胆碱酯酶的活性,延长和强化乙酰胆碱在这些突触的作用活化中枢内胆碱传递功能,起中枢效应 。
3.闹羊花中毒,除酌情常规处理外,《本草求真》云:羊踯“其中毒者,黄糖、黄蚬(为蚬科动物)绿豆可解”民间亦用栀子汁解毒 。
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