急性胆囊炎胆结石症治验
笔者对确诊的35例急性胆囊炎,29例胆结石症应用加减小柴胡汤冲服金石丸(散)治疗效果满意,此仅举验案2则以证之 。
案1:付×,女,38岁,农民,1986年3月15日就诊 。5日
前感觉发烧,右季肋部持续性疼痛,近2日加剧伴口苦、恶心、呕吐 。
检查舌质红,苔黄腻,脉弦数,右上腹胆囊部位有触痛,局部有紧张感,可扪及椭圆形囊样肿物3.5cm×3cm,并随呼吸上下移动,麦裴氏征阳性 。体温38℃,白细胞13×10L,B超诊断为化脓性胆囊炎 。小便检查尿中胆红素阳性 。
诊断:湿热型化脓性胆囊炎 。
方药:加减小柴胡汤加大剂量二花、连翘、公英,5付配合肌肉注射青霉素、链霉素 。5日后患者复诊,左季肋部胆囊部位椭圆形囊状肿物缩小,疼痛减轻,恶心呕吐消失,化验白细胞11×10/L 。复取上药5付配合肌肉注射青霉素、链霉素 。
5日后患者再次复诊,肿物明显减小,仍口苦,局部仍疼痛 。
又取加减小柴胡汤5付,症状基本消失,后又取上药5付,巩固治疗,药尽痊愈 。2月后随访患者,无复发 。
案2:索×,女,41岁,农民,1987年4月5日就诊 。发
热,右上腹持续性疼痛呈阵发性加剧,全身黄染7日,加重2日 。近来右季肋部疼痛加剧并常放射至右肩部 。昨日饭后突然剧痛,弯腰捧腹,经用阿托品、吗啡后,疼痛减轻,但2小时后疼痛又突然加剧,来院就诊 。
检查:巩膜皮肤黄染,疼痛部位肌肉紧张并有触痛,右上腹胆囊部位可扪及乒乓球样圆形肿物约3.5cm×2.5cm,体温38.5℃ 。化验白细胞12.7×109/L,黄疸指数20,小便检查尿胆红素阳性 。B超检查报告为胆囊结石0.5cm3、0.4cm3、0.3cm3共5个 。
诊断:胆囊结石 。
方药:小柴胡汤加茵陈大枣汤10付,金石丸200g 。患者服用10日后,来院复诊,疼痛减轻,化验白细胞为10.8×10L,黄疸指数16,局部肿物有所缩小但不明显,复取上药加减小柴胡汤10付,金石丸200g;10日后患者再次复诊,局部疼痛明显减轻,触摸肿物有所缩小,化验白细胞10×10L,黄疸指数10;又取加减小柴胡汤10付,金石丸200g;患者服用10日后复诊,右上腹仅有时隐痛,触摸肿物明显缩小,化验白细胞9×10L,黄疸指数8,B超检查结石明显缩小
0.3cm3、0.2cm3、1.5cm3、0.1cm3,复给金丸200g,以后每10日给金石丸200g,服药87天,症状消失,B超检查结石消失,半年后复查无复发 。
河南林县中医院韩东保韩咏梅)
【急性胆囊炎胆结石症治验】(河南林县人民医院韩复斌宋祥玉)
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