桂枝加附子汤的正宗配方组成剂量
【桂枝加附子汤的正宗配方组成剂量】桂枝加附子汤
【正宗配方组成剂量】桂枝9克，芍药9克，炙甘草6克，生姜9克，大枣7枚，制附子9克，
【用法用量】水煎服，每日1剂，分早晚2次服 。
【方歌速记歌诀】
桂枝加附子汤，是用伤寒桂枝汤；
再加附子来复阳，温经解表筋脉伤 。
【功用】扶阳固本，调和营卫 。
【主治】恶风，汗漏不止，四肢拘急，屈伸不利，小便难 。
【加减】手足逆冷，身体拘急者，加吴荣萸；风寒痹痛，加
麻黄、黄芪、当归、制川乌；下肢痛者，加钻地风、千年健、怀牛膝；腰背痛重者，加续断、狗脊、寄生；妇人阳虚崩漏带下，加阿胶、艾叶；阳虚泄泻，加白扁豆、党参、白术、怀山药 。
【方论】本方证为太阳表虚兼阳虚汗漏 。误汗后，卫阳虚弱，腠理失司，玄府不闭，故症见恶心、漏汗不止，过汗伤阴，阳虚不化则小便难，阳气虚不能温熙，阴津伤失于濡润，致筋脉失养故见四肢微急，难于屈伸 。治疗之法以扶阳解表为主，阳气得发，自可化气生津，此治本之道 。
本方即桂枝汤加制附子 。方中桂枝汤调和营卫，制附子温经复阳，固表止汗 。邪去阳回，津液自复，诸证皆愈 。
【医论】本方调和营卫，补阳敛汗 。《伤寒论浅注》陈修园曰：“太阳病，固当汗之，若不取微似有汗，为发汗太过，遂漏汗不止，前去云如水流漓，病必不除，故其人恶风犹然不去 。汗涣于表，津竭于里，故小便难 。四肢为诸阳之末，不得阳气以养之，故微急 。且至难以屈伸者，此因大汗以亡阳，因亡阳以脱液 。必以桂枝加附子汤主之 。方中取附子以固少阴之阳 。固阳即所以止汗，止汗即所以救液，其理微矣 。”《伤寒贯珠集》尤在泾曰：“桂枝汤解散风邪兼和营卫，加附子补助阳气并御虚风也 。”总之，本方为复阳敛汗、固表止汗、治太阳中风兼阳虚证之要方也 。又本方非回阳救逆之剂，故大汗亡阳者不宜用之 。
【验案】
顾xc卫气素虚，脾气不固，动则汗出 。忽感风邪，始则啬啬恶寒、浙浙恶风，继则翁氯发热，头项强痛，腰臀酸楚，间以恶心，自汗淋漓，迁延两日，病势有增，四肢拘急，屈伸不利，手足发凉，十指尤冷，延余就诊 。见其面带垢晦，却手缩足，自汗颇多，气息微喘 。此太阳表证，卫虚未厥，必须一鼓而克之，否则顾此失彼，难保无肢厥脉沉之虞 。乃处以桂枝加附子汤 。桂枝9克，赤芍12克，炙甘草7克，熟附子15克，生姜4.5克，
大枣10枚 。1剂而愈 。
【研究】根据《中成药名方药理与临床》第1版.北京：人民卫生出版社，1998，101~102，陈奇：经药理研究证实，桂枝加附子汤具有：①扩血管、强心作用：附子有扩张血管、强心作用，桂枝也有扩张血管作用；②解热镇痛作用：桂枝、芍药、附子均有解热镇痛作用；③镇静、抗惊厥作用：桂枝、芍药有镇静作用，桂枝、芍药、生姜、甘草有抗惊厥作用；④抗炎作用：芍药、附子、甘草有抗炎作用；⑤利尿作用：桂枝有利尿作用 。
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