程钟龄加味八珍汤的作用功效
【来源】《医学心悟》卷四 。
【配方组成】人参八分虚者一钱二分，俗见不用人参，恐胎气上逆也，不知当归数倍于人参，则
不能上逆，只可助药力下行耳，且用之浆水已行时，尤为稳当白术陈土炒，一钱茯苓八分当归五钱炙甘草三分川芎一钱五分白芍酒炒，一钱大熟地一钱五分明乳香五分丹参酒炒，三钱益母草二钱 。
【用法】水煎服 。冬月天寒，加黑姜五分 。服药而呕，加生姜二片，砂仁五分 。
【作用与功效】补养气血，保产顺生 。
【主治适应症】临产误自惊惶，用力太早，致浆水去多，干涩难生者 。
【方解】本证属于气血两虚证，故用人参、熟地相配，益气养血，共为君；白术、茯苓健脾渗湿，当归、白芍养血和营，均为臣；佐以川芎活血行
气，使之补而不滞 。炙甘草益气和中，调和诸药，为使 。诸药合用，共起补养气血以助其力，保产顺生之效 。
【临床应用)
一)卵巢早衰
总有效率86.7% 。药物：柴胡、当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓、甘草、阿胶、怀牛膝、香附 。煎药取汁200ml，每日2次，连续服用3个月 。[李琼，杨玉彬，陈妮师纯.加味八珍汤对卵巢早衰的影响.中药材，2012，35(9)：1539-1540] 。
(二)心悸
【程钟龄加味八珍汤的作用功效】总有效率96% 。药物：当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓、甘草 。阴虚火旺型的患者，加用麦门冬、玄参、黄连、酸枣仁治疗，以达到滋阴清火、安神、调理气血目的；血虚型的患者，以补血益气，加用阿胶、黄芪治疗，以达到调理气血的目的；心阳不振型患者，加用桂枝、肉桂、三七、红花、丹参治疗，以达通络化瘀，调理气血的目的 。1剂/天，水煎至150ml，分早晚2次服用 。疗程1个月 。[刘德芬.加味八珍汤治疗心悸80例.辽宁中医学院学报，2001，(2)：111] 。
(三)人流术后月经量少
总有效率90% 。药物：当归15g，川芎10g，生地15g，熟地10g，白芍10g，党参15g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，大枣6g，干姜6g，女贞子10g，旱莲草10g，菟丝子15g，槲寄生10g，续断10g，何首乌10g 。行经期加丹参15g，益母草10g 。全部病例于月经周期的第5天开始服用加味八珍汤 。[刘晓莹，李莹.加味八珍汤治疗人流术后月经量少的临床观察.四川中医，2013，31(3)：98] 。
(四)低血压
总有效率96% 。药物：川芎30g，茯苓、熟地20g，人参、白术、当归、白芍15g，炙甘草10g 。将上述药物用清水煎煮，去渣取汁300ml，分早晚服
用，每天服1剂，连续治疗3天为1个疗程 。如果患者存在明显气虚的症状，则需在八珍汤的药方中加人黄芪30g，柴胡20g 。如果患者存在寒象，则需在八珍汤的药方中加入吴茱萸15g，桂枝10g 。如果患者存在明显的阳虚之象，则需在八珍汤的药方中加人阿胶15g，鸡血藤10g 。如果病人存在明显的肾虚之象，则需在八珍汤的药方中加入川断10g，杜仲15g 。在治疗期间，医护人员需定期为患者测量血压，最好每两天测量1次 。[李正方.八珍汤在低血压治疗中的应用效果.《求医问药》下半月刊，2013，11(3)：164](五)中老年慢性粒细胞白血病
总有效率93.3% 。药物：党参15g，白术12g，茯苓15g，甘草6g，熟地9g，当归9g，川芎9g，白芍12g 。随症加减：肝脾肿大明显加丹皮9g，炙鳖甲12g；腹胀、纳呆、便溏、胸满、舌淡苔白腻加半夏、竹茹各9g，川朴花5g；皮肤紫癜、鼻衄、齿衄加紫草、仙鹤草各30g，大小蓟各15g；关节疼痛加木瓜、丝瓜络各12g，海风藤15g，羌活9g；低热、盗汗、羸瘦、口干、潮热、舌红少苔、脉细加麦冬、五味子、丹皮各9g，生地12g 。1剂/天，水煎分2次温服，服药期间忌烟酒及辛辣之品 。[林丹，周郁鸿，史亦谦.八珍汤联合羟基脲治疗中老年慢性粒细胞白血病的临床疗效观察.浙江中医药大学学报，2012，36(12)：1260-1261] 。
(六)稳定型劳力性心绞痛
总有效率88.89% 。药物：党参、黄芪、葛根各30g，白术、云苓各20g，当归、白芍、川芎、生地黄、麦冬、延胡索、丹参各15g，红花、水蛭各10g，甘草6g 。每天1剂，水煎2次，取汁400ml，多次频服 。4周为1疗程 。1疗程后评定疗效 。[王振生.八珍汤加味治疗稳定型劳力性心绞痛的临床观察.四川中医，2012，30(11)：100-101] 。
(七)放化疗引起的白细胞减少症
总有效率90.07% 。药物：人参30g，白术30g，白茯苓30g，当归30g，川芎30g，白芍药30g，熟地黄30g，炙甘草30g，辩证加减：如气虚者加黄芪，枸杞子，大枣；肾虚者加龟甲、牛膝、山茱萸、菟丝子等；阳虚者加附子、肉
桂；脾阴虚者加女贞子，白芍；血瘀者加丹参、桃仁、赤芍 。四周为一疗程；每周一复查血象，重点分析白细胞计数 。[韩清泉.八珍汤加减治疗放化疗引起的白细胞减少症疗效分析.中国实用医药，2013，8(12)：173-174](八)恶性肿瘤放、化疗后骨髓抑制
总有效率90% 。药物：党参30g，白术15g，茯苓15g，甘草6g，熟地15g，当归10g，白芍药15g，川芎10g 。气虚甚者加黄芪30g；血虚加阿胶10g(烊化)；阴虚加枸杞15g；阳虚加菟丝子15g；纳差加焦山楂、焦神曲、焦麦芽各15g；失眠加酸枣仁15g；腰酸加杜仲15g 。每天1剂，早晚分服，共14剂 。[张弦.八珍汤治疗恶性肿瘤放、化疗后骨髓抑制30例临床观察.湖南中医杂志，2013，29(4)：51-52] 。
(九)老年缺铁性贫血
总有效率96.9% 。药物：炙甘草6g，当归、白芍、熟地黄、党参、川芎、白术、茯苓各10g，生姜1片，大枣4枚组成 。有肝火旺者加用菊花、夏枯草、黄芩、柴胡；有脾虚痰湿者加用陈皮、苍术；有肾阳不足者加用怀牛膝、菟丝子、仙灵脾、山茱萸；有肾精不足者加用熟地、何首乌、女贞子、枸杞 。水煎服，1剂/天 。第1个月，每周5剂 。第2个月，每周3剂，第3~4个月，每周2剂 。补铁丸由：禹余粮、白术、绿矾、红参、山楂等制成蜜丸，每丸9g，每次1丸，3餐/天，饭后服用 。两组均连续治疗6个月 。[段兆洁，卞海明.八珍汤联合补铁丸治疗老年缺铁性贫血64例临床分析.航空航天医学杂志，2013，24(4)：485] 。
(十)慢性鼻-鼻窦炎
总有效率90.57% 。药物：当归12g，赤芍12g，川芎9g，生地12g，党参9g，茯苓12g，桃仁9g，红花9g，黄芪15g，甘草3g 。临证加味法：胆腑郁热型选加黄芩10g、柴胡6g、山栀9g；脾胃湿热型选加黄芩12g、细辛3g、苍耳子6g；肺脾虚寒型选加白术6g、陈皮6g、半夏6g 。每日1剂，早晚分服 。中药于术前3天开始服用，共4周 。[张珺珺，忻耀杰，滕磊，等.鼻内镜手术结合“加减八珍汤”治疗慢性鼻-鼻窦炎53例临床观察.江苏中医药，2012，
44(8)：41-42] 。
(十一)颤证
总有效率100% 。药物：人参9g，白术、茯苓、白芍、当归、川芎、鸡血藤、熟地、天麻各10g，黄芪20g，钩藤15g(后下)，羚羊角3g(冲) 。[栾泰平，郝有孝.辨证分型治疗颤证40例.陕西中医，2012，33(10)1302-1303] 。
(十二)下肢静脉曲张性溃疡
总有效率95.6% 。药物：当归10g，川芎5g，白芍8g，熟地15g，党参9g，白术10g，茯苓8g，炙甘草5g为基础方加减：肢凉畏寒加附子，干姜；肢体水肿加猪苓，木瓜；疼痛明显加乳香，没药 。治疗时间持续6个月，期间每月检查肝、肾功能及凝血功能，并在治疗前及治疗第2周、1个月、4个月、6个月记录症状评分及不良反应 。[李红，唐燕笑，刁仕华，等.下肢静脉曲张性溃疡23例综合治疗疗效分析.实用皮肤病学杂志，2012，5(4)：231-232] 。
(十三)带状疱疹后遗神经痛
总有效率78% 。药物：生地黄、炙黄芪、鸡血藤各30g，白芍、延胡索各15g，当归、党参、白术、茯苓各10g，川芎、五灵脂、香附各9g，炙甘草6g 。[张鹤明.八珍汤治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察.湖北中医杂志，2011，33(7)：56] 。
(十四)无排卵性不孕症
总有效率94% 。药物：菟丝子、太子参、白术、熟地各15g，肉苁蓉、川断、补骨脂、茯苓、当归、芍药各10g，川芎6g，炙甘草5g，连服7天 。经B超监测，卵泡≥18mm时，服用自拟促排卵方(基础方：石菖蒲、丹皮、桃仁、红花、仙灵脾各10g；炮山甲6g，肉桂5g)，连服5天 。卵泡出现破裂后，在补肾八珍汤基础上加枸杞子和巴戟天各10g，连服7天 。[肖红玲.自拟方联合克罗米芬治疗无排卵性不孕症的效果分析.中国社区医师(医学专
业)，2012，22：239-240] 。
【临证提要】
本方是治疗心脾气血不足的常用方 。以心悸失眠，体倦食少，便血，舌淡，脉细弱为证治要点 。临床常用于乙型病毒性肝炎、神经衰弱、顽固性失眠、原发性肾炎尿血、隐匿性肾炎、缺铁性贫血、上消化道出血继发性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、甲状腺功能亢进、特发性水肿、冠心病心律失常、心脏神经官能症、崩漏、更年期综合征、视疲劳、皮肤瘙痒症、慢性荨麻疹 。
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