导赤清心汤的作用与功效

【来源】《三订通俗伤寒论·六经方药·清凉剂》 。
【配方组成】鲜生地六钱辰茯神二钱细木通五分原麦冬一钱,辰砂染牡丹皮
二钱益元散三钱(包煎)淡竹叶钱半莲子心三十支(冲)辰砂染灯心二十支莹白童便一杯(冲)
【用法】水煎服 。
【作用与功效】清降包络心经虚火 。
【主治适应症】热陷心包神昏证 。
【方解】热陷心经,内蒸包络,血虚热盛,故以鲜生地黄凉心血以泻心火;牡丹皮清络血以泄络热为君 。然必使其热有出路,而包络心经之热乃能清降,故又臣以茯神、益元、木通、竹叶,引其热从小便而泄 。佐以麦冬、灯心,均用朱染者,一滋胃液以清养心阴,一通小便以直清神识 。妙在使以童便、莲心咸苦达下,交济心肾,以速降其热,是以小便清通者,包络心经之热,悉从下降,神气即清矣 。
【临床应用与医案】
(一)淋浊(前列腺炎)
赵某,男,28岁,已婚,工人 。1982年2月25日初诊 。自述前2个月开始,尿后有乳白色黏液流出,继之茎中痛,腰与少腹闷胀不适感 。在某医院行前列腺液检查:脓球(+++),红血球(+),卵磷脂小体少许 。确诊为前列腺炎,经服药打针未效,乃前来求诊 。症见:面肤红润,舌边赤、苔黄浊腻,脉弦实有力 。询知素有烟酒之史 。脉症互参,初拟为好酒嗜烟,湿热内蕴,流注下焦而成淋浊之证 。治当清热利湿,切忌固涩收敛 。拟本方加入生栀子10g,川黄柏10g,蒲公英30g,紧花地丁30g,半边莲30g 。嘱连进7剂 。药
后症状明显改善,茎中舒畅,乳白黏物只偶见三四次,饮食夜眠俱佳 。症见脉舌同前,按效不更方,仍处上方嘱再进7剂 。此后症状基本消失 。取前列腺液复查:脓球少许,卵磷脂小体(+++) 。脉弦中缓,舌质红、苔薄稍黄,遂处上方连进2周以资巩固,并嘱多饮开水,戒酒烟以防复发 。[邓启源.导赤清心汤临床治验.上海中医药杂志,1985,(3):33] 。
(二)癫痫(精神分裂症)
雷某,女,21岁,医院化验员 。1983年2月19日初诊 。母代述:因与人争吵,以致彻夜不眠,时有悲哭,继之幻听幻想,纳呆,大便干结数日未下,尿少如茶 。发病已2个月余,经治未愈 。症见:双目痴呆,低头怕羞,面赤唇红,舌赤苔薄,脉来弦数,口气臭浊,问之不答,喃喃自语 。脉症互参,初拟为恼怒伤肝,肝火郁结,上扰心神,神明被干,母病及子,故心烦不寐,语无伦次,痴呆幻想 。治当清心火,平肝热,引火下行 。拟本方加生栀子15g,生白芍30g,龙胆草10g,酒大黄15g 。嘱连进3剂 。药后每日大便畅下三行,尿亦增,夜眠较前安,喃喃自语已少,舌赤稍退,脉较前缓 。仍步前方再进3剂 。药后夜眠已安,纳食较增,幻听已止,幻想亦少,二便通畅,问诊对答已切题,但较迟缓,舌正红、苔薄白,脉弦稍数 。仍沿前方增入石菖蒲10g,嘱再进2剂 。前后诊治5次 。服药20余剂,症状全消失,至今未复发 。[邓启源.导赤清心汤临床治验.上海中医药杂志,1985,(3):33] 。
【临证提要】
【导赤清心汤的作用与功效】本方清心包蕴热,通过前阴导火下行 。现代临床还常用于泌尿系感染,前列腺炎,精神分裂症,更年期综合征属心火旺者 。

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