段协定养血祛风汤治疗湿疹医案
段协定养血祛风汤
【组成】生地黄15g，当归10g，赤、白芍各15g，丹参15g，鸡血藤15g，夜交藤15g，蒺藜15g，乌梢蛇10g 。
【用法】每日1剂，水煎服，早晚各服1次 。
【功效】主治血虚风燥型湿疹 。
【段协定养血祛风汤治疗湿疹医案】【方解】养血祛风汤中生地黄、当归、白芍滋阴养血，润燥祛风以止痒，赤芍清热凉血止痒，丹参、鸡血藤养血活血止痒，共奏“治风先治血，血行风自灭”之效；夜交藤养心安神，蒺藜、乌梢蛇祛风止痒以治标，诸药合用，切中病机，收效甚佳 。
【加减】阴血不足甚者加熟地黄10g，麦冬10g，女贞子15g；风盛瘙痒甚者加蝉蜕6g，僵蚕10g，全虫6g；合并有血瘀者加桃仁10g，红花10g，莪术10g；伴失眠者加生龙骨、牡蛎各30g，酸枣仁30g；大便干者加火麻仁30g，柏子仁15g 。
【医案】王某，男，58岁，2005年5月初诊 。自述7年前开始四肢红色丘疹、疱疹，部分流水，伴瘙痒，反复发作，在某医院按湿疹治疗，用泼尼松、西替利嗪、炉甘石洗剂、肤轻松软膏等，基本痊愈 。但次年9月原病复发，再用上药则疗效不佳，夏季病情稳定，瘙痒减轻 。此后每于秋季皮疹复发，丘疹逐渐发展，皮损肥厚，瘙痒剧烈 。多方求治，疗效不佳 。近日因发病较剧，瘙痒难忍，特来求诊 。患者痛苦病容，烦躁不安，瘙痒入夜尤剧，每搔抓出血方可停止，观其躯干四肢散在黯红色斑块，边界不清，局部有色素沉着，皮损触之较硬，皮纹显著，多数皮损呈苔藓样变，伴有抓痕、血痂，部分有鳞屑，平素有纳差，腹胀等感觉，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细 。诸症分析，病久耗伤营血，化燥生风，肌肤失于濡润，脾虚失于运化，湿浊凝聚肌肤 。诊断为慢性湿疹，辨证属血虚风燥，治宜养血祛风润燥，健脾活血祛湿 。用养血祛风汤加味：生、熟地黄各15g，当归10g，赤、白芍各15g，丹参15g，鸡血藤15g，夜交藤15g，蒺藜15g，乌梢蛇10g，白鲜皮30g，茯苓10g，炙甘草6g 。7剂后瘙痒减轻，皮损仍粗糙，烦躁稍减，食欲增加，舌质淡红，舌苔薄白，脉象弦细，继投上方改鸡血藤30g，加桃仁10g 。连服14剂后，皮损变薄，颜色变淡，瘙痒基本停止，继用中药20余剂，皮损全部消失，追踪观察至今未见复发 。
【按语】慢性湿疹多为急性迁延而来，病发日久，耗伤阴血，血虚不能濡润肌肤，化燥生风，瘙痒难忍，治疗当养血祛风，润燥止痒 。
【方源】引自西苑医院皮肤科段协定处方 。
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