伤寒论真武汤证方证原文与解释

【原文】太阳病 , 发汗 , 汗出不解 , 其人仍发热 , 心下悸 , 头眩 , 身瞩动 , 振振欲瓣地者 , 真武汤主之 。
【诠释】太阳病 , 发汗 , 汗出当解 , 其病即愈 。今汗出不解 , 其人仍发热 , 是太阳表证发热吗?不是 。之所以汗出不解 , 乃是汗出太过 , 损伤阳气 , 而阳浮于外则发热 。兼见心下悸 , 头眩者 , 为阳虚水泛 , 上凌于心 , 困阻清阳 , 周身肌肉跳动:站立不稳 , 又有倾倒之势 , 此乃汗后伤津动经 , 阳虚水泛 , 上居清阳之位 , 真武汤温肾中之阳 , 以利水气 。
【治法】温阳利水 。
【方药组成】茯苓、芍药、生姜各3两(切):白术2两 , 附子1枚(炮 , 去皮 , 破八片) 。
【服法与禁忌】上五味 , 以水八升 , 煮取三升 , 去滓 , 温服七合 , 日三服 。
【经方方论】真武汤是温肾阳、散水气的代表方剂 , 方中以白术、茯苓 , 健脾渗湿 , 补中制水;配附子温补脾肾之阳 , 通行十二经 , 激发机体活力;佐生姜辛散水气 , 增强代谢;芍药者 , 敛阴和阳 , 制术附之燥 , 又且行水 , 诸药相合 , 组配温阳利水的名方真武汤 , 对阳虚水泛 , 面足跗肿 , 有良效 。若与方中加人参 , 其效更佳 。
【经方新用】
(1)真武汤加人参10克 , 川芎10克 , 丹参30克 , 石葛蒲10克 , 治疗心肾虚衰之脑缺氧形成的眩晕颠仆证 。
(2)真武汤配车前子30克 , 泽泻15克 , 牛膝15克 , 黄芪30克 , 治疗脾肾阳虚之足胫跗肿 , 面白虚浮之特发性浮肿 。
(3)真武汤加人参15克 , 葶苈子10克 , 桑白皮40克 , 桃杏仁各10克:石韦30克 , 治疗肺源性心脏病脾肾阳虚之嘴咳水肿者 , 效显 。
(4)梅尼埃眩晕 , 呕吐频发 , 颠仆不稳 , 耳鸣 , 口吐黏涎 , 证属脾肾阳虚 , 水气泛溢 , 方宜真武汤加吴茱萸9克 , 生姜20克(切片入煎) , 泽泻15克 , 茯苓30克 , 猪苓15.克 , 利水消肿 , 降浊止呕 。
(5)充血性心力衰竭(心肾阳衰型) , 心肌病(阳虚水泛型) , 病毒性心肌炎(阳虚水泛型) , 方宜真武汤 , 气虚加人参10克 , 黄芪20克.水肿加防己9克 , 泽泻12克 , 北五加皮10克;咳喘倚息难卧 , 加葶苈子10克.杏仁9克 , 苏子10克 。
(6)肾病综合征 , (脾肾阳虚型) , 以本方加大黄15克 , 制附子12克 , 土茯苓20克 , 水红花子30克 。血瘀者加桃仁12克 , 红花15克 , 赤芍15克 , 地龙15克 。肾功能低下加杞果15克 , 菟丝子30克 , 巴戟天15克.补骨脂15克;水肿甚者加冬瓜皮30克:益母草30克.抽葫芦15克 , 车前草30克 , 车前子30克(布包人煎) 。(7)不孕症 , (寒湿带下 , 经稀腰冷) , 本方加仙灵牌30克 , 肉桂10克 , 艾叶10克 , 鹿角霜15克;经稀色淡加当归 , 紫河车15克 , 党参15克.白术10克;带多腰废加芡实15克:山药20克 , 川断20克.椿皮15克.小腹冷胀加肉桂10克 , 茴香12克 , 艾叶10克 , 桔核20克 , 乌药10克 , 沉香9克 。
(8)肾结石、输尿管结石、肾积水(证属肾阳虚型) , 以真武汤加海金沙30克 , 石韦20克 , 金钱草30克 , 鱼脑石15克 , 冬葵子15克 , 牛膝30克.滑石18克 , 琥珀9克 。
【伤寒论真武汤证方证原文与解释】(9)卵巢囊肿、附件炎、痛经、功能性子宫出血 , 证属寒湿内聚者 , 以本方配桂枝茯苓丸 。证属寒毒湿聚 , 宜真武汤配苡仁附子败酱散 , 若痛经证众寒伏冲任 , 阳虚血瘀 , 配金铃子散加元胡15克 , 五灵脂12克 , 艾叶10克 。子宫出血 , 属阳虚失血 , 宜本方配黄土汤 , 若白带过多 , 质稀腰酸 , 属脾肾阳虚湿浊下注 , 宜本方配完带汤加海蝶蛸15克 , 白果9克 , 椿皮18克 , 鹿角霜20克 。

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