金匮要略大柴胡汤证方证原文与解释
【原文】按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤 。
【金匮要略大柴胡汤证方证原文与解释】【诠释】心下者，即胃脘及胸胁部，按之痞满疼痛拒按，此为实证，当用下法 。由于病位偏高，在胃而非在肠，故不可纯与猛下，况且又有胁肋胀满，口苦呕逆，邪郁少阳，故宜在小柴胡汤的基础上加枳实、大黄，名大柴胡汤，和解少阳，泻其里实 。
【治法】和解少阳，攻下里实 。
【方药组成】柴胡半斤，黄芩3两，芍药3两，半夏半升(洗)，枳实4枚(炙)，大黄2两，大枣12枚，生姜5两 。
【服法与禁忌】上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再服，温服一升，日三服 。
【经方方论】大柴胡汤是由小柴胡汤去参、草，增生姜量加芍药、大黄、枳实组成 。方中以柴胡为君，疏肝解郁，外解少阳表邪；配黄芩清泄少阳里热；佐半夏、生姜，和胃止呕，以除逆满；伍芍药、大黄、枳实，疏肝理气，通便祛结以除满痛；大枣安中以求其和，如此则内外双解，诸症悉除 。
【经方新用】
(1)大柴胡汤配茵陈30克，郁金18克，金银花30克，栀子12克，赤芍15克，治疗急性胆囊炎，毒郁肝胆，里热成实 。
(2)大柴胡汤配金钱草40克，元明粉5克(冲)，茵陈30克，郁金20克，鸡内金30克，海金沙30克，牛膝15克，治疗胆囊结石 。
(3)大柴胡汤加香附30克，木香12克，茵陈30克，郁金15克，姜黄10克，丹参18克，治疗胰腺炎 。
(4)大柴胡汤加白花蛇舌草30克，半枝连30克，蜈蚣三条，郁金20克，干蟾12克，金钱草40克，山慈姑10克，治疗壶腹癌 。
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