金匮要略大建中汤证方证原文与解释
【原文】心胸中大寒痛，呕不能食，腹中痛，上冲皮起出见有头足.上下痛而不可触近，大建中汤主之 。
【诠释】心胸中大寒痛，因寒凝而致剧痛，是急发而非慢作，痛势而手不可近，腹中寒气上攻，腹壁有突起块状物，此实寒证也 。寒客胃腑，阴寒气逆，呕吐而不能食，向如此之寒气凝滞，非大辛大热之品不足以温散之，剧痛难以缓解 。如此实寒痛证还当有手足厥冷，脉伏沉紧，面白冷汗，唇青舌黯为佐，照此非姜附椒辛不足以安之 。又有益虚的人参、饴糖相配，更助驱寒，冷痛立止，此症非纯虚寒 。若真正虚寒证则当胃痛缓发，痛势绵绵，可按时缓，气短懒言为是，仲景所创大建中汤是温补共图，驱寒止痛并施 。
【治法】温养胃腑，散寒止痛 。
【方药组成】蜀椒二合(出汗)，干姜4两，人参2两 。
【服法与禁忌】上三味，以水四升，煮取二升，去滓，内饴糖一升，微火煮取一升半，分温再服，如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之 。
【经方方论】方中蜀椒、干姜，温中散寒，暖胃止痛；人参、饴糖，温补脾胃，大立中气；合用则中阳振奋，阴寒驱散，心腹大痛顿除 。为散寒止痛起见，良姜优于干姜，宜易之 。
方后注：药宜温服，服药后顿饭功夫，可饮稀粥，养胃气，一日分温再服，食粥之后，当以绵被覆盖，保温驱寒，以利康复 。
【经方新用】
大建中汤加苦练皮30克，细辛6克，制附子15克，生榔片15克，治疗脏寒胃痛有鱿 。
【医案举例】
李某，男，42岁 。诊于1999年2月4日 。
主诉：胃胀隐痛十余年，间断服药，维持至今 。
现病史：近半年，胃疼如掣，伴发胀满，饮食日渐减少，形体逐渐消瘦，气短疲惫，虽服多年胃药，见效不大 。家人督促去津检查 。诊示胃平滑肌良性瘤，胃窦部有糜烂炎症，并有小面积的溃疡 。刻诊：面瘦萎黄，胃以挛痛刺感为主，饮寒吸冷则痛重，嘈杂泛酸，嗳气呕逆，口吐清水，手足欠温，舌体胖淡，苔白滑，脉沉紧，诊断消化性溃疡 。
辨证：菌毒残戕，胃膜溃疡，中气不足，寒客胃腑 。
治法：杀菌解毒，愈溃生肌，补气益胃，散寒止痛 。
【金匮要略大建中汤证方证原文与解释】方药：大建中汤加味 。
组成：蜀椒15克，良姜12克，人参15克，芍药30克，桂枝12克，海蝶峭18克，浙贝母15克，青木香15克，汉三七5克(冲服)，川栋子18克，元胡15克 。每日1剂，水煎分早晚二次温服 。复诊：药服5剂，胃痛减轻，泛酸减少，饮食见增，脉转虚缓，上方加黄芪30克，月余胃痛消失，精神振作，形体大有改观 。胃镜复查：炎症消失，溃疡愈合 。配合饮食调养，保持良好心态，随即而安 。
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