金匮要略附子粳米汤证方证原文与解释
【原文】腹中寒气 ， 雷鸣切痛 ， 胸胁逆满 ， 呕吐 ， 附子粳米汤主之 。
【诠释】病在胃肠 ， 寒气客之 ， 水走肠间 ， 气过水声则肠道雷鸣 ， 寒凝痉挛则切痛 ， 切痛者剧痛也；气逆上攻胸胁则胁肋胀满 ， 饮邪上泛 ， 胃失和降则呕吐清水 ， 此寒饮蓄滞胃肠所致也 ， 治宜附子粳米汤 ， 温中止痛 ， 化饮止呕 。
【治法】温肠暖胃 ， 降逆止呕 。
【方药组成】附子1枚(炮) ， 半夏半升 ， 甘草1两 ， 大枣10枚 ， 粳米半升 。
【服法与禁忌】上五味 ， 以水八升 ， 煮米熟汤成 ， 去滓 ， 温服一升 ， 日三服 。
【经方方论】方中附子温中散寒止痛 ， 半夏化饮和胃止呕 。粳米、甘草、大枣 ， 甘温益气 ， 培建中宫 。若胃寒疼甚 ， 上方再加蜀椒、干姜、吴茱萸 ， 效果更佳 。
【经方新用】
(1)附子粳米汤配毕拨10克 ， 良姜12克 ， 蜀椒12克 ， 治疗胃寒痉挛 。
(2)附子粳米汤配党参30克 ， 白术15克 ， 黄芪18克 ， 升麻8克 ， 白芨15克 ， 治疗胃黏膜脱垂症 。
(3)附子粳米汤加党参30克 ， 白术15克 ， 赤石脂30克 ， 诃子·肉18克 ， 猪苓15克 ， 治疗虚寒濡泻 ， 肢冷疲惫者 。
【医案举例】
【金匮要略附子粳米汤证方证原文与解释】庞某 ， 男 ， 18岁 。患“蛔厥”剧疼 ， 脉伏肢冷 ， 面白冷汗 ， 坐卧不宁 ， 捶胸推背稍缓 ， 须曳复作 ， 自觉胃内有蝈虫咬嘈感 ， 甚者吐蛔 ， 舌苔正常 ， 无病脉 。发作时脉现沉伏 ， 寒滞脉沉紧 。
辨证：脏寒蛔c ， 气机闭阻 。
治法：温脏安蛔 ， 通达阳气 。
方药：附子粳米汤加减 。
组成：附子15克 ， 半夏10克 ， 甘草10克 ， 苦练皮30克 ， 蜀椒15克 ， 黄连10克 ， 干姜10克 ， 乌梅30克 ， 槟榔18克 ， 枳实15克 ， 广木香12克 。每日1剂 ， 水煎日分三次温服 ， 夜加一服 。
复诊：服药3日 ， 疼止寝安 。
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