金匮要略大黄?虫丸证方证原文与解释
【原文】五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤，忧伤，饮伤.房劳伤，饥饿伤，劳力伤，以及经络营卫气伤内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄?虫丸主之 。
【诠释】羸瘦是五劳七伤，虚损至极的表现，腹满不能良·是肝脾血瘀脾运失常，胃动欠佳的结果，湿劳的病种有多种，有食伤气伤，饮食所伤，房室不节致伤，饥饿伤，劳力伤以及经络营卫气伤等等，虚劳久伤，气血运行不畅，经络瘀血而成干血，肌肤甲错，是血瘀肌肤营养不良，皮肤粗糙或如鳞片，目眶黯黑是血瘀之征，治疗宜活血破瘀之药，汤剂改作丸服，取缓中补虚之法，慢攻图正，大黄座虫丸主之 。
【治法】活血破瘀，缓中补虚 。
【方药组成】大黄10分(蒸)，黄芩2两，甘草3两，桃仁1斤，杏仁1升，芍药4两，干地黄10两，干漆1两，虻虫1升，水蛭百枚，蛲螬1升，鏖虫半升 。
【服法与禁忌】上十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，日三服 。
【金匮要略大黄?虫丸证方证原文与解释】【经方方论】方中大黄、桃仁、干漆、虻虫、水蛭、?虫、蛴螬活血破瘀；芍药、地黄，养血补虚；杏仁理气；黄芩清热；甘草、白蜜益气和中，此方以破瘀为主，养血为辅，祛瘀不伤正，扶正不碍邪，此缓中补虚之方也 。
【经方新用】
(1)用此方治疗不完性流产因胎盘滞留而致出血，依本方活血祛瘀，加服止血益气的中药，如生蒲黄15克(包煎)，茜草15克，汉三七6克(冲服)，仙鹤草40克，贯仲炭30克，炒艾叶10克，黄芪30克，当归18克，组方单煎，送服大黄麼虫丸，可收补虚祛瘀的双重效果 。
(2)血瘀经闭，症见小腹癥块，按之硬痛，面色黧黑，目眶黯黑，肌肤甲错，舌黯瘀斑，脉沉涩，服大黄鏖虫丸，同时配服杞菊地黄丸，月余经行 。
(3)患鱼鳞病下肢为重，肌肤甲错，皮肤干瘦，面容憔悴，色枯不荣，脉迟涩，重按沉细 。证属经络血瘀，营卫气瘀，血涩不运，营养不良 。治宜大黄麼虫丸，活血破瘀去干血，缓中补虚运营血 。二个月，鱼鳞脱落，正常皮肤展现，全身营养不良状况改善，后以六味地黄丸，巩固疗效 。
(4)此方治疗子宫肌瘤，症见经行量多，腰痿腹坠，舌有瘀斑，按脉沉弦，处方大黄麼虫丸，活血化瘀，缓中消坚 。
【按语】血痹者，风吹而血凝于肤，局部麻木不仁，当以梅花针啄刺，刺出恶血愈 。面神经麻痹，机理与此相同，只是现患部位的不同而已，亦当依此法而治，或配服黄芪桂枝五物汤，通阳宣痹亦可 。
虚劳一症是个大病，涉及阴阳气血，五脏六腑的方方面面，论治方法也有多种，不过，总的原则遵《难经》：“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味 。”医学发展到汉代，仲师又有新的发挥及创见，提出更多相对完善有效的方法 。譬如八味肾气丸，温补肾精，滋助肾气，阴中求阳，阳中求阴的理虚主方 。因失精亡血而导致的阴阳两虚，或气血失和所出现的营虚卫弱，治疗不直接补肾，而是取其阴阳化生理论，组成桂枝加龙骨牡蛎汤变理阴阳 。另外理虚的小建中汤，本无直接峻补气血的功效，仲景看到了，要想补益气血以图虚劳，必须借助中焦脾胃，温运中阳：化生营血，运达四旁，以达阴阳气血两虚的并治，薯蓣丸在治虚劳的同时，兼以祛邪，适用虚劳诸不足及风气百疾 。酸枣仁汤治疗肝血不足，虚劳虚烦不得眠，使用体征是舌红无苔或花剥，左寸关脉虚弦且数 。大黄鏖虫丸以活血破瘀药为主，少佐益虚退热之品所组成，用大黄鏖虫丸治虚劳，似乎让人不可思议，既然五劳七伤，羸瘦至极，又何当以此药去攻去破?殊不知，虚劳者，血少气虚，阴津失濡，滞而为瘀，瘀成而血不行，虚劳失荣，故以大黄鏖虫丸破瘀去于血，瘀去则新生，祛瘀非求汤剂，恐力峻损正，故取丸剂，以达缓中补虚为目的 。
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