李凤翔温中止痛汤治疗胃脘痛医案
李凤翔温中止痛汤
【李凤翔温中止痛汤治疗胃脘痛医案】【组成】当归12g，白芍12g，延胡索10g，五灵脂10g，乌药10g，木香6g，没药10g，枳壳10g，槟榔10g，香附15g，高良姜10g 。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次温服 。
【功效】温中散寒，调气止痛 。主治胃脘痛 。
【医案】王某，男，30余岁，汉族，住内蒙古集宁市某医院 。
主诉：急性上腹痛10天 。病史及治疗经过：患者于10天前突感上腹痛，甚为剧烈，急赴市某医院就诊，经体检及检验诊断，怀疑为急性胃穿孔及胃痉挛，但均未确诊 。痛甚时，即注射哌替啶(度冷丁)暂缓一时，一连5日，日日如此，急转内蒙古呼市某医院住院 。初步诊断与集宁市某医院相同，增加了胆囊炎、胆蛔虫等项诊断 。疼痛剧烈，难以支持时，只好注射哌替啶(度冷丁)或口服止痛药，缓解一时，又接连5天，仍未确诊，病日增剧 。现在症状及治疗：上腹部疼痛，痛时辗转反侧，呻吟不已，面色苍白，出冷汗 。其痛处之稍偏右，按之抵触，不能食，二便可，脉沉迟，舌苔白，诊断为寒性胃痛，宜温中散寒，调气止痛，以自制温中止痛汤治之 。服上方8剂后，诸症皆消 。
【按语】疼痛是一个症状，表现在各种各样的疾病中和各个不同阶段里，抓住部位、共性和特点，依照中医学“辨证求因，审因论治”的原则，分析患者的主诉，经过细心观察和触诊是不难诊断的 。由于“痛则不通，通则不痛”，故常用“调气以和血，或调血以和气”的方法治疗 。上逆者使之下行，中结者使之旁达，寒邪而痛者，以温热散之；湿肿强痛者渗而导之，燥搐挛痛者滋而润之，泄而痛者温之，塞而痛者通之，虚而痛者补之，实而痛者泻之，阴阳不和者调燮之，经络闭塞者冲和之 。其至于疮疡脓胀而痛者开之，肿瘤恶肉侵蚀者去之；劳而痛者逸之，损而痛者续之 。就此证来说，痛时面色苍白，脉沉弦，舌苔白，局部抵触，寒证无疑，故用温中止痛汤加味以温中散寒，调气止痛 。气滞不舒，脘及两胁和少腹满闷作痛，必须以疏气为急务 。当归、白芍活血以解挛急，延胡索、五灵脂破坚温经以止痛，乌药通行上下，槟榔降至高之气以下行，没药活血止痛，木香调气止痛，枳壳宽中下气 。汇集多数止痛之品，可达到疏通瘀血、条达肝气的目的 。气顺血活，何痛之有?高良姜温中止痛力最强，香附解诸郁，为气病之总司，止痛之妙药 。
【方源】《李凤翔验案精选》
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