黄健中补中益气汤治疗溃疡性结肠炎医案
黄健中补中益气汤
【组成】黄芪15g ， 人参5g ， 当归15g ， 陈皮5g ， 升麻5g ， 柴胡5g ， 白术5g ， 五灵脂10g ， 蒲黄10g ， 炙甘草10g 。
【用法】先以水浸泡方药约30分钟 ， 然后用大火煎药至沸腾 ， 再以小火煎煮35分钟 ， 每日1剂 ， 分3次温服 。6剂为1个疗程 ， 需用药4~5个疗程 。
【黄健中补中益气汤治疗溃疡性结肠炎医案】【功效】健脾益气 ， 活血化瘀 。主治溃疡性结肠炎 。
【方解】人参、黄芪补中益气 ， 升阳固表 。白术健脾益气 ， 生化气血 。当归补血 ， 以使气从血中而生 。升麻、柴胡辛散透达 ， 升举阳气 。陈皮理气和胃 ， 调一理气机 。五灵脂、蒲黄活血化瘀止痛 。甘草益气缓急和中 。
【加减】若瘀甚者 ， 加三棱、莪术 ， 以活血化瘀；若气虚甚者 ， 加山药、白扁豆 ， 以健脾益气；若不思饮食者 ， 加山楂、神曲 ， 以消食和胃；若泻如水样者 ， 加茯苓、肉豆蔻 ， 渗利固涩止泻等 。
【医案】赵某 ， 女 ， 62岁 ， 郑州人 。
主诉有多年慢性溃疡性结肠炎病史 ， 多次服用中西药 ， 曾数次静脉用药 ， 均没有取得预期治疗效果 ， 近因腹泻、腹痛加重而前来诊治 。刻诊：腹泻 ， 腹痛 ， 肠鸣如雷 ， 口苦口干 ， 食凉加剧 ， 急躁易怒 ， 口腔溃疡 ， 腹部畏寒 ， 手足不温 ， 少气乏力 ， 形体消瘦 ， 舌质淡 ， 苔薄黄略腻 ， 脉沉弱 ， 辨为肝热脾寒证 ， 治当清泻肝热 ， 温暖脾胃 ， 给予乌梅丸与诃梨勒散合方加味 ， 乌梅15g ， 黄连10g ， 细辛3g ， 干姜5g ， 当归12g ， 黄柏12g ， 桂枝3g ， 红参10g ， 附子3g ， 花椒3g ， 诃梨勒15g ， 姜半夏12g 。6剂 。水煎服 。每日1剂 ， 分3次服 。二诊：腹泻、腹痛减轻 ， 口腔溃疡消除 ， 予前方6剂 。三诊：情绪明显好转 ， 口苦口干解除 ， 予前方6剂 。四诊：大便恢复正常 ， 予前方6剂 。为了巩固疗效 ， 予前方治疗12剂 ， 诸症悉除 。随访1年一切尚好 。
【按语】根据口苦口干、急躁易怒辨为肝热 ， 再根据腹泻、食凉加剧、手足不温辨为寒 ， 因少气乏力、形体消瘦辨为气血虚 ， 以此辨为肝热脾寒夹虚证 。方以乌梅丸清肝热 ， 散脾寒 ， 补益气血 ， 以诃梨勒散固涩止泻 ， 加半夏醒脾燥湿 。方药相互为用 ， 以取其效 。
【方源】《临床用方配伍技巧丛书》
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