赵刃益补肝活肾活血方治疗脾肾亏虚型糖尿病医案
【组成】西洋参粉6g(冲服)，当归10g，白芍10g，生地黄15g，丹参15g 。
【用法】服药1个月为1个疗程，服药期间控制饮食，并适当进行体育锻炼和心理疗法 。
【功效】适用于肝肾阴亏，脉络瘀阻证，其症口干渴喜饮，尿频量多，神疲乏力，腰膝酸软，舌质暗红少津，脉沉细 。
【赵刃益补肝活肾活血方治疗脾肾亏虚型糖尿病医案】【方解】方中西洋参味苦微甘性寒能益气养阴；当归、白芍、生地黄，滋补肝肾、敛阴柔肝、消降虚火，且当归能补血养肝、又能行血，为血中之气药；丹参活血化瘀通络 。诸药合用具有益气扶正，补肝肾，活血通络之功效 。
【加减】阴虚燥热甚者加天花粉、沙参、栀子；胃热甚者加石膏、知母；胸闷痛者加延胡索、郁金、枳壳、川楝子；心悸者加枣仁、远志、柏子仁、龙眼肉；眩晕者加天麻、钩藤、夏枯草；视物昏花加菊花、枸杞子、石决明；肥胖者或高脂血症者加泽泻、山楂、决明子；双下肢浮肿者加苍术、汉防己、牛膝；肢体麻木不遂者加地龙、全蝎、蜈蚣、鸡血藤 。
【医案】赵某，男性，64岁 。患者以尿频、乏力、口干渴5年余，胸闷痛阵作1周，于1992年7月19日以2型糖尿病并发冠心病收入院 。入院时患者尿频量多，￥干喜饮，肢软乏力，腰酸痛，胸闷痛阵作，气短，动则尤甚，夜寐不安，舌质暗红，苔薄白而少津，脉沉细 。化验空腹血糖11.2毫摩尔/升，餐后2小时血糖16.3毫摩尔/升，尿糖(++) 。心电图提示：冠状动脉供血不足(ST段：V3~V 5下移0.05mV)。T波：I、AVL、V~V 5双向)。中医辨证属气阴两虚型消渴，气阴两虚、脉络瘀阻之胸痹 。西医诊断：2型糖尿病并发冠心病 。治法：益气补肝肾、活血通络 。方药：西洋参粉6g(冲服)，当归10g，白芍10g，生地黄10g，川楝子15g，郁金10g，丹参15g，天花粉15g，枣仁30g，远志10g，水煎服，日1剂 。服药1周后症状明显减轻，查空腹血糖8.9毫摩尔/升，尿糖(+) 。
继服前方1月后诸症悉除 。化验空腹血糖5.6毫摩尔/升，餐后2小时血糖7.2毫摩尔/升，尿糖阴性 。心电图示冠状动脉供血不足(ST段：V4，V5下移0.05mV) 。将原方浓缩制成颗粒6g，每日2次服，以巩固疗效，准予出院 。半年后复查空腹血糖6.2毫摩尔/升，尿糖阴性，胸痛未作 。
【按语】糖尿病属中医学“消渴”范畴，其病变脏腑与肺、胃、肾有关 。主要病机为阴虚燥热内生而致消渴，而中医认为老年人体虚正气不足，肝肾阴亏，气虚则血运无力，必致瘀血阻络，正如王清任所说“无气即虚，必不能达于血管，血管无力，必停留而瘀” 。故老年型糖尿病以气虚肝肾阴亏，虚火内生，瘀血阻络为主要病机，属本虚标实之证 。
【方源】赵刃，包巨太.益补肝肾活血法治疗老年糖尿病84例.黑龙江中医药，1996，(6)：6-7 。
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