沈国良益肝消精汤治疗脂肪肝医案
沈国良益肝消精汤
【组成】葛根10g ， 苍术、茯苓、薏苡仁、山楂各15g ， 绞股蓝、刘寄奴、平地木各20g ， 砂仁(后下)6g 。
【用法】每日1剂 ， 水煎服 。
【功效】化痰利湿解酒毒 ， 理气消瘀和肝络 。主治酒精性脂肪肝 。
【方解】本病属中医学“酒积”范畴 。酒为湿热之品 ， 其性大热 ， 易助湿生痰 。长期嗜酒 ， 导致肝失疏泄 ， 木旺克土 ， 脾运失司 ， 湿浊内生 ， 湿邪困脾 ， 水谷精微不能正常输布 ， 聚湿生痰 。方中苍术、薏苡仁、茯苓燥湿健脾助运为主药；以传统解酒药葛根、砂仁升清化浊；同时配以化痰利湿、理气消瘀之品如刘寄奴、平地木、山楂、绞股蓝 。诸药合用 ， 共奏化痰利湿解酒毒、理气消瘀和肝络之功 。药理研究证实 ， 葛根可增加人体乙醇代谢酶系的活性 ， 对抗乙醇对肝醇脱氢酶(ADH) 活性减低的作用 ， 有利于乙醇在人体内的分泌代谢 ， 提高肝细胞质中的谷胱甘肽转移酶活性 ， 有利于机体解毒功能的发挥 ， 保护肝细胞免受自由基亲电子化合物和毒物的损害 ， 减轻乙醇的毒性 。生山楂含有脂肪酶 ， 可促进脂肪的消化并有降血脂、抗动脉粥样硬化作用 。绞股蓝富含GP皂苷 ， 能明显抑制酒精致大白鼠急性肝损伤 ， 显著抑制谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转移酶的升高 ， 对肝细胞空泡变性、炎性浸润、坏死等均有明显保护作用 ， 并能促进肝细胞再生 。
【医案】王某 ， 男 ， 35岁 ， 2005年9月3日初诊 。患者查体发现脂肪肝 ， 既往有乙肝病史 ， 未做治疗 ， 平日嗜酒 。近因体重不断增加、乏力来就诊 ， 见患者体胖 ， 身高165cm ， 体重175kg ， 右胁隐痛、乏力、便溏、胃纳一般、小便正常 ， 舌质淡肥有齿印 ， 苔白、脉弦滑 。生化检验示：HBsAg十、总胆固醇10.8mmol/L(正常值3.6~6.1mmol/L) 、三酰甘油4.1mmol/L(正常值0.56~1.7mmol/L) ， 高密度脂蛋白0.36mmol/L(0.40~2.00mmol/L) 、肝功能正常 。B超示：重度脂肪肝 。中医诊断：胁痛 ， 肝郁脾虚 。西医诊断：脂肪肝、慢性乙肝病毒携带者 。中药治疗以理气消瘀、祛湿化痰、活血通络 。上药水煎服 ， 每日1剂 ， 嘱患者加强体育锻炼 ， 清淡饮食 ， 忌饮酒 。治疗3个月后患者症状消失 ， 体重下降明显 。血脂检验正常 ， B超示：轻度脂肪肝 。
【沈国良益肝消精汤治疗脂肪肝医案】【方源】沈国良.益肝消耗汤治疗酒精性脂肪肝124例.中国中医药信息杂志 ， 2004 ， 11(11)：1000.
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